Selon les résultats d’une étude publiée dans Dermatologie clinique, cosmétique et expérimentale.
Les options thérapeutiques pour la sclérodermie localisée (morphée) comprennent l’imiquimod, le mycophénolate mofétil, le CO2 laser fractionné, méthotrexate oral ou sous-cutané, tacrolimus, photothérapie UVA1 à dose moyenne, calcipotriol et corticoïdes. Il a été noté que le taux de défiguration des patients est d’environ 50 % et que les options chirurgicales entraînent un succès variable. Le chercheur a cherché à montrer que les charges d’acide hyaluronique pouvaient être un traitement efficace de la morphée localisée stable avec défiguration faciale.
Le chercheur a examiné un rapport de cas d’une femme de 35 ans, avec une sclérodermie localisée stable et une cicatrice atrophique sur son visage s’étendant du pli labio-mental droit à la ligne médiane du menton. Le patient avait été diagnostiqué avec une sclérodermie localisée et traité pendant 2 ans jusqu’à ce que la maladie active soit résolue, laissant la cicatrice atrophique. La défiguration faciale a été décrite par la perte du contour du menton. Le patient était un non-fumeur en bonne santé sans comorbidités et sans antécédent d’infection à herpès simplex. Elle ne prenait pas de médicaments oraux ou topiques pour la morphée au moment de l’aiguillage. La zone d’atrophie était asymptomatique et la cicatrice était indurée, inégale et hyperpigmentée. La patiente n’a signalé aucune difficulté dans les activités quotidiennes liées à la parole, à la déglutition, à l’alimentation ou à l’ouverture de la bouche.
Le dermatologue référent avait traité avec des corticostéroïdes systémiques pendant 3 mois et du méthotrexate par voie orale pendant un an, entraînant une maladie stable pendant 3 ans.
Le chercheur a rapporté que le traitement de la cicatrice atrophique comprenait 2 charges d’acide hyaluronique avec le même polymère réticulant mais des amorces G différentes – cela a abouti à un « excellent résultat cosmétique » sans effets secondaires. Le suivi des patients a eu lieu à 6 mois et 1 an après le traitement. La charge a été conservée sans effet de détérioration. La peau était lisse, et à part une légère hyperpigmentation post-inflammatoire, la déformation était à peine visible. Il n’y avait aucune suggestion de réactivation de la maladie au suivi d’un an.
Le chercheur a conclu que «le produit de comblement à l’acide hyaluronique peut être utilisé en toute sécurité dans les cas de sclérodermie localisée stable avec atrophies faciales». Ils ont noté qu’il s’agit d’un traitement peu invasif et efficace avec des temps d’arrêt limités. Le chercheur a souligné l’importance que seuls les cas stables de morphée localisée soient injectés avec des produits de comblement. Ils ont ajouté que « en plus de combler le défaut, l’acide hyaluronique est également connu pour avoir des effets biostimulateurs conduisant à la néocollagénèse. » Selon le chercheur, ce patient n’a vu aucune exacerbation ou réactivation de la maladie jusqu’à 2 ans, mais le résultat du traitement variera selon le patient.
Référence
Charad J. Injection de comblement d’acide hyaluronique pour la sclérodermie localisée – rapport de cas et revue de la littérature sur les injections de comblement pour la sclérodermie localisée. Clin Cosmet Investig Dermatol. Publié en ligne le 11 août 2022. doi:10.2147/CCID.S356641
