Chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère, l’âge d’apparition (précoce ou tardif) n’était pas prédictif de la réponse aux produits biologiques adalimumab, étanercept, sécukinumab ou ustekinumab. De plus, l’antigène leucocytaire humain (HLA)-C*06:02 semble être un biomarqueur prédictif de la survie au médicament chez les patients recevant de l’ustékinumab. Ces résultats ont été publiés dans le Journal britannique de dermatologie.
Bien qu’une meilleure compréhension des prédicteurs potentiels de la réponse des patients aux produits biologiques ciblés soit essentielle pour une prise en charge personnalisée du psoriasis, la plupart des études cliniques dans ce domaine sont limitées à de petits échantillons et à de courtes périodes de suivi.
Pour combler cette lacune, les chercheurs ont utilisé les données du registre des produits biologiques et immunomodulateurs de la British Association of Dermatologists (BADBIR) et de la bioressource alignée, Biomarkers and Stratification to Optimize Outcomes in Psoriasis (BSTOP), pour déterminer si l’âge au début du psoriasis et le HLA-C* Le statut 06:02 pourrait influencer la survie au médicament de l’adalimumab, étanerceptle sécukinumab ou l’ustékinumab dans une large population atteinte de psoriasis au Royaume-Uni et en République d’Irlande.
Aucune différence significative n’a été observée entre le psoriasis à apparition précoce et à apparition tardive en termes de réponse au adalimumabétanercept, sécukinumab et ustekinumab, en ce qui concerne à la fois l’inefficacité et les événements indésirables (EI).
Les rapports de risque ajustés (aHR) pour l’inefficacité étaient les suivants :
- Adalimumab (aHR, 1,14 ; IC à 95 %, 0,94-1,39) ;
- Étanercept (aHR, 1,13 ; IC à 95 %, 0,85-1,51) ;
- Sécukinumab (aHR, 1,20 ; IC à 95 %, 0,79-1,80) ; et
- Ustekinumab (aHR, 0,96 ; IC à 95 %, 0,73-1,26).
De même, les HRA pour les EI étaient les suivants :
- Adalimumab (aHR, 0,81 ; IC à 95 %, 0,65-1,02) ;
- Étanercept (aHR, 0,76 ; IC à 95 %, 0,48-1,20) ;
- Sécukinumab (aHR, 1,14 ; IC à 95 %, 0,68-1,90) ; et
- Ustekinumab (aHR, 1,24 ; IC à 95 %, 0,92-1,67).
Les patients HLA-C*06:02 positifs étaient moins susceptibles d’arrêter le traitement. ustékinumab en raison de l’inefficacité (aHR 0,56 ; IC à 95 %, 0,42-0,75), par rapport aux patients HLA-C*06:02 négatifs. Cependant, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes HLA-C*06:02 positifs et HLA-C*06:02 négatifs en réponse à l’adalimumab, à l’étanercept et à l’adalimumab. sécukinumab. En outre, il n’y avait pas de différence significative dans la survie au traitement associée aux EI entre les groupes HLA-C*06:02-positifs et HLA-C*06:02-négatifs.
Les limites de l’étude incluent la possibilité que la survie aux médicaments puisse être influencée par les centres de recrutement, ainsi que par le comportement des cliniciens et des patients. De plus, un échantillon plus grand est nécessaire pour déterminer l’association entre la réponse à l’adalimumab et HLA-C*06:02.
« Bien que nous ayons constaté que la maladie à apparition précoce était plus répandue chez les patients HLA-C*06:02 positifs, elle était toujours enregistrée chez 84 % des patients HLA-C*06:02 négatifs », ont noté les chercheurs. « Notre étude soutient donc une association distincte pour HLA-C*06:02, indépendamment de l’âge au début du psoriasis, une découverte intrigante qui nécessitera une vérification avec d’autres grands ensembles de données pour distinguer la capacité prédictive de ces variables corrélées. »
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par la British Association of Dermatologists Biologic Register Ltd. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
