Il existe une association significative entre l'hidradénite suppurée (HS) et le lupus et la sclérose en plaques (SEP) dans tous les groupes de patients, ainsi que le mélanome et le carcinome basocellulaire (CBC) chez les patients noirs, selon les résultats publiés dans le Journal américain de dermatologie clinique.
Les chercheurs ont mené une étude transversale aux États-Unis pour étudier les liens épidémiologiques entre l'HS et diverses maladies auto-immunes, troubles métaboliques et maladies cliniquement pertinentes. Utilisation de l'EPIC™ Cosmos© Ensemble de données de dossiers de santé électroniques (DSE) pour obtenir des données sur les patients, ils ont analysé 4 sous-groupes démographiques – tous les patients, les patients noirs, toutes les femmes et les femmes noires – pour contrôler les facteurs de confusion démographiques potentiels.
La cohorte globale de l’étude comprenait 145 215 239 patients, dont 390 522 (0,212 %) souffraient d’HS. Ce taux de prévalence global de l’HS est similaire aux taux d’HS rapportés dans des études précédentes. La prévalence de l'HS était la plus élevée chez les femmes noires âgées de 30 à 40 ans (1,37 %).
Dans la cohorte de patients atteints d'HS, les associations de comorbidité les plus fortes ont été identifiées avec le pyoderma gangrenosum (rapport de cotes [OR], 26.56 ; IC à 95 %, 24,98-28,23), syndrome de Down (OR, 11,31 ; IC à 95 %, 10,93-11,70) et syndrome des ovaires polykystiques (OR, 11,24 ; IC à 95 %, 11,09-11,38). La maladie de Crohn était plus fortement associée à l'HS (OR, 5,05 ; IC à 95 %, 4,93-5,18) qu'à la colite ulcéreuse (CU ; OR, 2,92 ; IC à 95 %, 2,84-3,01). La sclérose en plaques (OR 2,38 ; IC à 95 %, 2,29-2,48) et le lupus (OR, 5,70 ; IC à 95 %, 5,45-5,96) ont également montré des associations positives avec l'HS, l'association HS-lupus augmentant (OR, 6,60 ; 95 % CI, 6,26-6,94) lorsque 2 codes indépendants de la Classification internationale des maladies (CIM) du lupus ont été appliqués. Notamment, toutes les maladies évaluées ont montré des associations positives avec l'HS, à l'exception des tumeurs cutanées malignes, telles que le mélanome (OR, 0,95 ; IC à 95 %, 0,90-1,01), le carcinome épidermoïde (SCC ; OR, 0,87 ; IC à 95 %, 0,82-0,92). ) et BCC (OR, 1,12 ; IC à 95 %, 1,04-1,20).
Dans l'ensemble, les associations de comorbidité HS présentées dans cette étude correspondent à celles précédemment rapportées dans la littérature ; cependant, l’association entre l’HS et la sclérose en plaques, et entre l’HS et le lupus, est une découverte nouvelle.
L'association entre l'HS et le syndrome de Down (trisomie 21) peut être due à une traduction excessive de la protéine précurseur amyloïde (APP) et à une inhibition compétitive accrue de l'activation de la signalisation Notch résultant d'une dose accrue de gènes de APPLICATIONsitué sur le chromosome 21. Des découvertes récentes ont lié l'HS à des mutations du complexe gamma-sécrétase, qui provoquent un dysfonctionnement de la protéase et une perte de clivage des substrats compétitifs de la gamma-sécrétase, APP et précurseurs de Notch.
Une analyse de l'ensemble des patients noirs, des femmes dans leur ensemble et des femmes noires atteintes d'HS a montré que dans ces sous-groupes, l'importance des associations avec les maladies auto-immunes, psychologiques et liées au métabolisme restait cohérente, mais la force des associations variait. Les tumeurs malignes cutanées, le cancer de la peau autre que le mélanome, le CBC et le mélanome ont montré des associations significatives chez les patients noirs atteints d'HS (OR, 3,45, 2,69 et 2,39, respectivement) ; ceux-ci ont persisté après les corrections de Benjamini-Hochberg, indiquant un profil de risque distinct dans ces sous-groupes.
Les patients atteints d'HS présentaient un risque 4 à 5 fois plus élevé de dépression ou d'anxiété comorbides, ce qui concorde avec les rapports précédents de la littérature.
Les limites de cette étude incluent sa nature transversale, la fiabilité de l'identification des maladies basée sur la CIM en fonction de la fidélité du codage et de l'exactitude du diagnostic, et le fait que la sensibilité et la spécificité de cette approche varient selon la maladie. Étant donné que les données provenaient de manière globale, une analyse de régression multivariée traditionnelle n’a pas pu être réalisée. Les résultats manquent également de généralisabilité (biais de Berkson) car les données analysées proviennent de l'EPIC.MT Le DSE, utilisé principalement par les grands réseaux hospitaliers et les centres médicaux.
Les chercheurs ont conclu : « Des associations ont été trouvées entre l’HS et diverses pathologies, notamment de multiples tumeurs malignes cutanées et des troubles auto-immuns/auto-inflammatoires, métaboliques et psychologiques. » Ils ont ajouté : « Ces résultats éclairent les risques de comorbidité chez les patients atteints d’HS et ont des implications pour éclairer la pratique clinique et orienter les futures recherches physiopathologiques. »
