Selon les résultats d'une étude publiée dans Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques Ouvert.
La nature hétérogène du RP rend le diagnostic problématique ; des retards de diagnostic de 1 à 2 ans sont fréquents, et jusqu'à 15,5 % des patients atteints psoriasis on estime qu’ils souffrent également de RP non diagnostiqué. Dans la polyarthrite rhumatoïde, une fenêtre d’opportunité – dans les 12 semaines suivant l’apparition des symptômes – a été établie, ce qui entraîne une progression radiologique et une déficience fonctionnelle moindres, ainsi que des taux de rémission plus élevés. Par conséquent, les enquêteurs ont exploré s'il existait également une fenêtre d'opportunité pour les patients atteints de RP en comparant les résultats des patients entre individus présentant des délais de diagnostic différents. De plus, ils ont évalué quelles caractéristiques des patients pourraient être associées à un délai de diagnostic plus long.
Les enquêteurs ont analysé les données de l'étude DEPAR (Early Psoriatic Arthritis cohoRt) du sud-ouest des Pays-Bas : une cohorte prospective réelle comprenant 720 patients consécutifs atteints de RP nouvellement diagnostiqué et naïfs de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Les patients inscrits dans l’étude DEPAR de 2013 à 2020 et bénéficiant d’un suivi d’au moins 3 ans ont été inclus dans la présente analyse.
Le délai total a été défini comme la période de temps entre l'apparition des symptômes et un diagnostic de PSA confirmé par un rhumatologue et a été étudié à 2 niveaux : le délai du patient (délai entre l'apparition des symptômes et la première visite chez un médecin) et le délai du médecin (délai entre la première évaluation et un rhumatologue). -diagnostic confirmé de PSA).
Les patients ont ensuite été classés en 3 groupes en fonction de leur durée de retard : court (<12 semaines), intermédiaire (12 semaines à 1 an) et long (>1 an). Les taux d'abandon pour les groupes avec retard court, intermédiaire et long étaient respectivement de 25 %, 31 % et 29 %.
Sur les 708 patients inclus dans l'analyse finale, 136 patients (19 %) ont connu un délai court, 237 (33 %) ont connu un délai intermédiaire et 335 (47 %) ont connu un délai long.
Le délai total médian était de 10,8 mois, avec des délais médians pour les patients et les médecins de 1,0 et 4,5 mois, respectivement ; le délai total du médecin était significativement plus long que le délai du patient (P. <.001).
Les délais de diagnostic différaient en fonction des phénotypes du RP, les délais les plus longs étant notés chez les patients atteints d'enthésite (médiane, 28,9 mois), tandis que ceux atteints de dactylite (médiane, 7,4 mois) et de polyarthrite (médiane, 7,4 mois) présentaient les délais les plus courts.
Comparés aux patients avec des délais longs, les individus avec des délais courts étaient plus susceptibles d'obtenir une rémission selon les scores de l'indice d'activité de la maladie pour l'arthrite psoriasique (rapport de cotes [OR]2,35 ; P. = 0,004) et activité minimale de la maladie (OR, 2,55 ; P. =.003).
Les différences dans les résultats rapportés par les patients entre les patients présentant des délais de diagnostic longs et courts étaient numériques, mais non statistiquement significatives. De même, aucune différence significative n’a été constatée entre les patients présentant des délais courts et intermédiaires.
Selon des analyses multivariées, les femmes et les patients présentant des maux de dos chroniques, une enthésite et des taux normaux de protéine C-réactive étaient associés à un délai diagnostique total plus long.
Les limites de l'étude comprenaient la nature rétrospective, les variables confusionnelles potentielles et les taux d'abandon importants.
« Pour obtenir de bons résultats à long terme, il est important que PSA les patients sont diagnostiqués par un rhumatologue dans l’année suivant l’apparition des symptômes », ont déclaré les auteurs de l’étude.
« Le délai du médecin est modifiable et la réduction du délai du médecin est de la plus haute importance pour améliorer les résultats à long terme du RP », ont-ils conclu.
