Une enquête auprès d'oncologues et un examen des données des patients ont révélé des facteurs déterminant les décisions concernant le traitement adjuvant pour les patients atteints de stade III. mélanome.
L'étude a montré que le sous-stade de la maladie, le statut d'assurance et l'état de performance ECOG sont tous associés de manière significative à la probabilité de recevoir un traitement adjuvant. Les chercheurs ont rapporté ces résultats et d'autres dans Cancer BMC.
L'étude consistait en une enquête envoyée à 152 oncologues médicaux américains qui ont examiné les dossiers de 507 patients atteints d'un mélanome de stade III.
Au total, 405 patients (79,9 %) ont reçu un traitement adjuvant et 102 (20,1 %) ne l'ont pas reçu. Le traitement adjuvant comprenait du pembrolizumab (n = 222), du nivolumab (n = 138) ou du dabrafenib et du trametinib (n = 45).
Le délai médian entre la résection et le début du traitement adjuvant était de 30,0 jours et la durée médiane du traitement adjuvant était de 357,0 jours.
Les oncologues ont déclaré que les principaux facteurs déterminants des décisions en matière de traitement adjuvant étaient les directives cliniques (61,2 %), l'efficacité du traitement (37,5 %), l'état de performance ECOG (31,6 %), le stade de la maladie (21,7 %) et les comorbidités des patients (18,4 %).
La plupart des oncologues (76,7 %) ont déclaré que plus de la moitié de leurs patients disposaient d'informations sur BREF statut de mutation après la chirurgie, et 68,0 % étaient habituellement ou toujours considérés BREF statut de mutation lors de l’offre d’un traitement adjuvant aux patients.
La plupart des oncologues (59,9 %) ont déclaré qu'un patient avait refusé un traitement adjuvant. Les raisons les plus courantes étaient les inquiétudes concernant la toxicité (68,1 %), l'impact attendu sur la vie et les activités quotidiennes (44,0 %), le coût ou la couverture d'assurance (37,4 %) et les comorbidités (36,3 %).
Selon les dossiers des patients, les raisons les plus courantes pour ne pas prescrire un traitement adjuvant étaient les bénéfices limités attendus du traitement (37,3 %), le refus du patient (36,3 %), les inquiétudes concernant la toxicité (30,4 %) et le coût ou une couverture d'assurance inadéquate (25 % ).
Les patients étaient plus susceptibles de recevoir un traitement adjuvant s'ils étaient atteints d'une maladie de stade IIIB-D plutôt que d'une maladie de stade IIIA (rapport de cotes [OR], 1,74 ; IC à 95 %, 1,05-2,89 ; P. <.05).
Les patients étaient moins susceptibles de recevoir un traitement adjuvant s’ils présentaient :
- Medicaid ou pas d'assurance plutôt qu'une assurance commerciale (OR, 0,42 ; IC à 95 %, 0,21-0,81 ; P. <.05)
- Un indice de performance ECOG de 2-3 plutôt que de 0-1 (OR, 0,37 ; IC à 95 %, 0,20-0,70 ; P. <.01).
« Ces résultats contribuent à une meilleure compréhension des schémas de traitement actuels chez les patients atteints d'un mélanome cutané de stade III et des facteurs déterminants pour éclairer le développement de nouveaux traitements », ont écrit les chercheurs.
Divulgations : Cette recherche a été soutenue par Merck Sharp & Dohme LLC. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
