Les chercheurs ont observé une augmentation progressive significative de l'épaisseur médiane des lésions de Breslow avec l'âge au moment du diagnostic du mélanome invasif chez les patients blancs aux États-Unis et dans la population générale en Australie, selon une lettre à l'éditeur publiée dans le Journal de dermatologie d'investigation.
Pour éclairer les stratégies de détection précoce, des chercheurs de Brisbane, dans le Queensland, en Australie, ont évalué les tendances de l'âge au moment du diagnostic du mélanome invasif en fonction de l'épaisseur de la lésion et du sous-type histologique chez les patients américains (100 % blancs) et la population générale du Queensland.
Les données pour tous les diagnostics de mélanome dans les deux groupes de patients de 1999 à 2018 ont été obtenues du programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) du National Cancer Institute et du Queensland Cancer Registry.
L'épaisseur de Breslow a été regroupée en 4 catégories : 1,00 mm ou moins, 1,01 à 2,00 mm, 2,01 à 4,00 mm et supérieure à 4,00 mm. Les sous-types histologiques ont été classés en mélanome à propagation superficielle (SSM), mélanome nodulaire (NM), mélanome lentigo malin (LMM), autres sous-types et mélanome « non spécifié ailleurs » (NOS), sur la base de la Classification internationale des maladies (CIM) SEER. Codes 0-3 et codes Queensland ICD-10-O. Aux États-Unis, 43,0 % des mélanomes étaient classés comme NOS, alors qu'au Queensland, seuls 23,3 % des mélanomes étaient classés comme tels. Les chercheurs ont utilisé des modèles de régression Joinpoint dans leur analyse.
Les chercheurs ont observé que, à mesure que l’épaisseur des lésions du mélanome augmentait chez les patients des deux groupes, des augmentations progressives significatives étaient observées dans l’âge moyen correspondant au diagnostic du mélanome. Parmi les patients du groupe américain, l'âge moyen au moment du diagnostic était de 57,8, 59,4, 62,2 et 63,9 ans pour les catégories d'épaisseur de lésion de 1,00 mm ou moins, 1,01 à 2,00 mm, 2,01 à 4,00 mm et 4,00 mm, respectivement (P. <.05). Parmi les patients du groupe Queensland, les âges moyens au moment du diagnostic étaient respectivement de 57,1, 59,9, 64,3 et 66,8 ans pour les mêmes 4 catégories d'épaisseur de Breslow (P. <.05).
Dans l'analyse de régression dans toutes les catégories d'épaisseur dans les deux groupes, la variation annuelle moyenne en pourcentage de l'âge moyen au diagnostic a augmenté de manière significative tout au long de la période d'étude. La variation annuelle moyenne en pourcentage des mélanomes dans les deux groupes variait de 0,2 % pour les mélanomes d'une épaisseur de Breslow de 4 mm à 0,6 % pour les mélanomes de 1,00 mm ou moins d'épaisseur de Breslow, ce qui concorde avec une augmentation de l'âge moyen au moment du diagnostic.
Des différences significatives dans l’âge moyen au moment du diagnostic ont été observées pour les différents sous-types histologiques. Dans les groupes américains et australiens, le LMM a été diagnostiqué à l'âge moyen le plus élevé (États-Unis, 67,6 ans ; Queensland, 67,5 ans), le NM a été diagnostiqué à un âge moyen intermédiaire (États-Unis, 61,6 ans ; Queensland, 62,3 ans) et le SSM a été diagnostiqué à un âge moyen le plus élevé (États-Unis, 67,6 ans ; Queensland, 67,5 ans). diagnostiqué à l'âge moyen le plus jeune (États-Unis, 56,2 ans ; Queensland, 56,6 ans ; tous P. <.05).
Dans les deux groupes, les lésions NM étaient en moyenne significativement plus épaisses que les lésions LMM et SMM (P. <.001).
Les limites de cette étude incluent l'utilisation des données du registre et le fait qu'un grand pourcentage des mélanomes évalués n'avaient pas de sous-type histologique spécifié. De plus, les données sur l'épaisseur du mélanome n'étaient pas disponibles pour 9,1 % des mélanomes du groupe de patients américains et pour 5,1 % des mélanomes du groupe de patients australiens.
Les chercheurs ont conclu : «[D]Les activités de détection ciblant les jeunes généreront certainement des proportions plus élevées de mélanomes minces et de SSM. Ils ont ajouté : « De telles activités ne sont pas sans bénéfices, car nous et d’autres avons montré qu’une proportion importante des décès dus au mélanome sont imputables à des lésions primaires minces ; cependant, les limites de la détection des mélanomes nodulaires à croissance rapide grâce à des programmes de dépistage systématique doivent être reconnues, et les coûts et avantages de la détection des lésions mélanocytaires indolentes doivent être pesés. Compte tenu des défis liés à la détection précoce des mélanomes potentiellement mortels, il est important de se rappeler que la prévention primaire reste un élément clé du contrôle du mélanome.
