L’efficacité à long terme du deucravacitinib, un inhibiteur oral de la tyrosine kinase 2, est similaire à celle d’autres produits biologiques de première génération indiqués pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère, selon les résultats d’une étude publiée dans Dermatologie et Thérapie.
Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse en réseau pour comparer le deucravacitinib à d’autres traitements systémiques approuvés pour le psoriasis en plaques modéré à sévère. Conformément aux directives PRISMA, les chercheurs ont examiné les études de phase 2, 3, 4 et de suivi publiées jusqu’en octobre 2021 qui incluaient des adultes (âgés de 18 ans et plus) atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère. Les résultats du traitement ont été évalués à court terme (10 à 16 semaines), à moyen terme (24 à 28 semaines) et à long terme (44 à 60 semaines).
Les études éligibles ont mené des comparaisons directes entre les thérapies systémiques et/ou un placebo et ont rapporté une amélioration de 50 %, 75 %, 90 % ou 100 % de l’indice de gravité de la zone de psoriasis (PASI). Les comparaisons de traitements incluaient les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi) ; les inhibiteurs de l’interleukine (IL)-17, de l’IL-23 et de l’IL12/23 ; et les produits non biologiques systémiques. La méta-analyse comprenait 47 essais. L’âge moyen des patients variait entre 39 et 53 ans et la majorité étaient des hommes.
Au cours de la période de suivi à court terme, le taux de réponse PASI 75 par rapport aux valeurs initiales a été atteint chez un pourcentage plus élevé de patients traités par deucravacitinib (54,1 %), comparativement à l’étanercept 50 mg (49,8 %), le méthotrexate (40,1 %), l’étanercept 25 mg (39,7 %) et l’aprémilast (33,5 %). Le taux de réponse parmi les patients traités par deucravacitinib se situait dans la fourchette associée aux produits biologiques de première génération (39,7 % à 79,0 %). Lors du suivi à mi-parcours, les patients recevant un traitement par deucravacitinib présentaient un taux de réponse PASI 75 de 63,3 %, ce qui était supérieur aux taux de réponse PASI 75 chez les patients traités par aprémilast (34,8 %), le méthotrexate (50,1 %) et les deux doses. d’étanercept (43,7 % à 25 mg et 54,4 % à 50 mg). Lors du suivi à long terme, le taux de réponse PASI 75 était de 65,9 % pour les patients recevant du deucravacitinib ; ce taux était supérieur aux taux de réponse PASI 75 associés au méthotrexate, un agent non biologique (45,0 %) et aprémilast (48,4%), et le TNFis étanercept 50 mg (54,0 %) et infliximab (56,7 %).
Également lors du suivi à long terme, le taux de réponse PASI 75 avec le deucravacitinib était comparable aux taux de réponse PASI 75 obtenus avec plusieurs produits biologiques : l’adalimumab TNFi (62,1 %), le sécukinumab, inhibiteur de l’IL-17 (62,8 %), et l’IL-17. -12/23 inhibiteur ustekinumab (68,0%).
À long terme, les patients ayant reçu du deucravacitinib présentaient une probabilité plus élevée d’obtenir une réponse PASI 75 que ceux ayant reçu d’autres traitements, notamment le placebo, l’aprémilast, méthotrexateéternacept 50 mg, infliximab, adalimumabou sécukinumab 150 mg. Cet effet thérapeutique du deucravacitinib a été observé à la fois à court et à moyen terme et était généralement valable pour les taux de réponse PASI 50, PASI 90 et PASI 100 également, mais il était plus prononcé lors du suivi à long terme.
Les limites de l’étude incluent la nature de l’examen systématique. De plus, le taux d’ancrage pour l’analyse de base ajustée en fonction du risque était basé sur une approche d’analyse jusqu’au traitement qui était limitée aux patients qui sont restés sous le traitement initial assigné pendant 1 an, ce qui peut ne pas correspondre à la pratique clinique réelle.
Les chercheurs ont conclu : « Le deucravacitinib semble offrir une efficacité à long terme similaire à celle de certains produits biologiques avec la commodité d’un traitement oral. » Ils ont ajouté : « Des données à plus long terme sont nécessaires puisque le psoriasis en plaques est une maladie chronique. »
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Bristol Myers Squibb. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
