Un homme de 69 ans est référé pour le traitement de kératoses actiniques des bras et du cuir chevelu. Lors de l’examen du patient, une éruption cutanée au visage a été observée. Interrogé, le patient a déclaré que cette pathologie existait depuis plusieurs années. L’éruption cutanée augmente et diminue en intensité mais reste asymptomatique. Les antécédents médicaux du patient comprennent l’hypertension et l’arthrite. L’examen physique révèle un érythème bien délimité avec de fines squames des sillons nasogéniens, de la moustache et du conduit auditif externe.
Présentant une morphologie papulosquameuse, la dermatite séborrhéique (SD) est une maladie cutanée inflammatoire courante.1 De multiples facteurs ont été associés à sa pathogenèse. Quelques mécanismes proposés incluent l’altération du microbiote cutané2, l’augmentation de l’activité phospholipase induite par la colonisation par Malassezia3 et…
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Présentant une morphologie papulosquameuse, la dermatite séborrhéique (SD) est une maladie cutanée inflammatoire courante.1 Plusieurs facteurs ont été liés à sa pathogenèse. Quelques mécanismes proposés incluent l’altération du microbiote cutané,2 augmentation de l’activité phospholipase induite par Malassezia la colonisation,3 et perturbation de la barrière épidermique.4 L’incidence du SD est augmentée chez les patients atteints du SIDA, de la maladie d’Alzheimer et de la maladie de Parkinson.
La survenue du SD est bimodale, culminant dans la petite enfance et dans les populations d’âge moyen à âgées. La maladie est généralement caractérisée par des squames grasses, parfois associées à un érythème et des démangeaisons. Le SD adulte se manifeste sur le visage, le cuir chevelu et la poitrine. Une constatation courante dans le SD est un motif symétrique impliquant le tiers central du visage, y compris les plis nasogéniens et alaires.5 La SD infantile (ISD) peut affecter le cuir chevelu et le visage ainsi que la région de la couche, les plis cutanés du cou et les aisselles. Les démangeaisons sont rares chez les nourrissons.6
La prise en charge du SD doit prendre en compte l’âge du patient, la répartition de l’éruption cutanée et la gravité de l’affection. Pour l’ISD, le traitement du cuir chevelu comprend souvent un agent adoucissant suivi d’une élimination mécanique des squames ainsi que d’antifongiques topiques et de corticostéroïdes de faible puissance.6 Les lignes directrices danoises fondées sur des données probantes pour le SD adulte soutiennent les azoles antifongiques comme traitement de première intention, en ajoutant de courtes cures de corticostéroïdes topiques ou d’inhibiteurs topiques de la calcineurine pour un effet anti-inflammatoire accru.7
Sydney Lampert est étudiant en médecine au Drexel University College of Medicine, à Philadelphie. Stephen Schleicher, MD, est directeur des centres de dermatologie DermDox, professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College et instructeur clinique de dermatologie à l’Université Arcadia et au Kings College.
Les références
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