Un homme de 70 ans se présente pour retirer une « acrochordon » au niveau de son ombilic. Il est accompagné de son épouse qui a constaté la lésion il y a 3 jours. La famille vit dans le nord-est de la Pennsylvanie, possède plusieurs chats et se promène quotidiennement dans une zone boisée. Le patient nie toute nouvelle éruption cutanée, fièvre, maux de tête et douleurs articulaires.
Plusieurs espèces de tiques se trouvent aux États-Unis, notamment la tique du chevreuil, la tique du chien, la tique solitaire et la tique des bois.1 Les populations de tiques augmentent dans tout le pays et sont des vecteurs connus de transmission d’agents pathogènes bactériens, parasitaires et viraux. Maladie de Lyme…
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Plusieurs espèces de tiques se trouvent aux États-Unis, notamment la tique du chevreuil, la tique du chien, la tique solitaire et la tique des bois.1 Les populations de tiques augmentent à l’échelle nationale et sont des vecteurs connus de transmission d’agents pathogènes bactériens, parasitaires et viraux. La maladie de Lyme ou borréliose de Lyme est la principale maladie à transmission vectorielle aux États-Unis.2 La condition est causée par Borrélia burgdorferi infection, transmise par la tique du cerf à pattes noires (Ixodes scapulaire ou Pacifique). La répartition géographique principale comprend la Nouvelle-Angleterre, les États du centre de l’Atlantique, le haut Midwest et le nord de la Californie.
La maladie de Lyme comporte 3 stades principaux : l’infection localisée, la maladie disséminée précoce et la maladie disséminée tardivement. Les premiers signes d’une infection localisée comprennent des symptômes pseudo-grippaux et une dermatite maculaire avec éclaircissement central partiel (érythème migrant) au site d’inoculation.3,4 A ce stade, la doxycycline est le traitement de choix. Une maladie disséminée précoce peut se manifester par des symptômes neurologiques tels qu’une méningite ou des paralysies faciales, des arthralgies et myalgies musculo-squelettiques et un bloc auriculo-ventriculaire cardiovasculaire. Une maladie disséminée tardivement peut se manifester par une encéphalomyélite, une arthrite polyarticulaire et une cardite.
La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses est la maladie transmise par les tiques la plus mortelle. Elle est transmise par la tique des bois (Dermacentre Andersoni) ou la tique américaine du chien (Dermacentor variable). Cette maladie est plus fréquente dans les États du sud-est et du centre-sud, ainsi qu’en Arizona et au Nouveau-Mexique.3,4 Il présente des symptômes pseudo-grippaux suivis d’une éruption pétéchiale qui commence au poignet, aux avant-bras et aux chevilles. Les complications peuvent inclure la thrombocytopénie, l’insuffisance rénale aiguë, l’œdème cérébral et la myocardite. Un traitement précoce par doxycycline peut sauver des vies.
D’autres maladies transmises par les tiques comprennent l’anaplasmose, l’ehrlichiose, la babésiose et la tularémie. Le syndrome alpha-gal est une réaction allergique à la viande rouge. La maladie est acquise par la piqûre d’une tique solitaire (Amblyomma Americanum). 5 Les symptômes classiques comprennent l’urticaire, l’œdème de Quincke et les douleurs abdominales consécutives à la consommation de viande.
Le contact cutané avec les tiques peut être minimisé en portant des manches longues et des pantalons lors de la marche dans des zones boisées ou herbeuses et en utilisant des insectifuges contenant du DEET. L’élimination avec une pince à épiler d’une tique une fois repérée aidera à prévenir la transmission de maladies.
Alexandra Stroia, DO, est résident de transition PGY-1 au Geisinger Community Medical Center, à Scranton, en Pennsylvanie. Stephen Schleicher, MDest directeur des centres de dermatologie DermDox, professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College et instructeur clinique de dermatologie à l’Université Arcadia et au Kings College..
Les références
1. Guide des différentes espèces de tiques et des maladies qu’elles véhiculent. Clinique Mayo. Consulté le 3 janvier 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/in-degree/tick-species/art-20546861
2. Slomski A. Alors que la maladie de Lyme étend sa portée, de nouvelles recherches offrent de l’espoir. JAMA. 2023;330(12):1124-1126. est ce que je:10.1001/jama.2023.15358
3. Pace EJ, O’Reilly M. Maladies transmises par les tiques : diagnostic et prise en charge. Je suis médecin de famille. 2020;101(9):530-540.
4. Madison-Antenucci S, Kramer LD, Gebhardt LL, Kauffman E. Maladies émergentes transmises par les tiques. Clin Microbiol Rev. 2020;33(2):e00083-18. est ce que je:10.1128/CMR.00083-18
5. Reddy S, Yi L, Shields B, Platts-Mills T, Wilson J, Flowers RH. Syndrome alpha-gal : un bilan pour le dermatologue. J Suis Acad Dermatol. 2023;89(4):750-757. est ce que je:10.1016/j.jaad.2023.04.054
