Une femme de 31 ans est référée pour une évaluation d'un grain de beauté sur le haut du bras gauche. Elle affirme que la lésion est présente depuis plusieurs années. La lésion n’a jamais saigné mais a grossi au cours des derniers mois. Elle a la peau claire et admet avoir des coups de soleil fréquents depuis la petite enfance, mais n'a jamais utilisé de lit de bronzage intérieur et n'a aucun antécédent de cancer de la peau. L'examen physique révèle une lésion pigmentée de 1,4 cm avec un centre sombre légèrement surélevé.
Les naevus bleus sont des proliférations bénignes de mélanocytes dermiques fusiformes contenant d'abondantes granules de mélanine dans la sous-muqueuse ou le derme profond. On pense que ces lésions résultent d'une migration arrêtée dans le derme au cours du développement embryonnaire et peuvent apparaître à tout moment…
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Les naevus bleus sont des proliférations bénignes de mélanocytes dermiques fusiformes contenant d'abondantes granules de mélanine dans la sous-muqueuse ou le derme profond. On pense que ces lésions résultent d'une migration arrêtée dans le derme au cours du développement embryonnaire et peuvent apparaître à tout âge.1
La présentation la plus courante est une macule ou une papule bleu-noir-brun d'un diamètre inférieur à 0,5 cm. En dermatoscopie, les lésions présentent généralement un motif homogène bleu acier ; les caractéristiques locales comprennent une dépigmentation blanchâtre ressemblant à une cicatrice, des points/globules, des stries périphériques ou des vaisseaux.2
Bien que le diagnostic clinique d'un naevus bleu commun soit relativement simple, la présence de bords irréguliers ou de macules satellites peut suggérer une malignité ou une récidive si elle a été préalablement retirée.3
L'histologie des naevus bleus peut varier mais révèle généralement une prolifération en coin vertical ou en forme de bulbe de cellules fusiformes, de mélanocytes dendritiques et de mélanophages accompagnés d'un derme sclérotique.4,5 Les variantes incluent les formes cellulaires, combinées, pénétrantes en profondeur et épithéloïdes.4,5 La référence en matière de diagnostic définitif est l'examen histologique et, si une atypie ou un mélanome est suspecté, une biopsie excisionnelle est recommandée.5 Les résultats indiquant une atypie ou une malignité comprennent une augmentation du taux de mitotique, un surpeuplement et une invasion des structures vasculaires.4,5
Sydney Lampert est étudiant en médecine au Drexel University College of Medicine, à Philadelphie. Stephen Schleicher, MDest directeur des centres de dermatologie DermDox et professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College.
Les références
- Murali R, McCarthy SW, Scolyer RA. Naevus bleus et lésions associées : une revue mettant en évidence les variantes atypiques et nouvellement décrites, les caractéristiques distinctives et les pièges diagnostiques. Adv Anat Pathol. 2009;16(6):365-382. est ce que je:10.1097/PAP.0b013e3181bb6b53
- Di Cesare A, Sera F, Gulia A et al.. Le spectre des motifs dermatoscopiques des naevus bleus. J Am Acad Dermatol. 2012;67(2):199-205. est ce que je:10.1016/j.jaad.2011.08.018
- Kneitz H, Rose C, Glutsch V, Goebeler M. Récidive d'un naevus bleu cellulaire avec satellitose : un écueil diagnostique aux conséquences cliniques. Dermatopathologie (Bâle). 2022;9(4):361-367. est ce que je:10.3390/dermatopathologie9040042
- Zembowicz A, Phadke PA. Naevus bleus et variantes : une mise à jour. Laboratoire Arch Pathol Med. 2011;135(3):327-336. est ce que je:10.5858/2009-0733-RA.1
- Austad SS, Athalye L. Naevus bleu. Dans : StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls ; 31 octobre 2022.
