Selon une étude publiée dans Journal européen du cancer.
Les chercheurs ont découvert que le début de l’IST dans les 60 jours précédant le début de l’ICI était associé à une pire survie sans progression (SSP) chez les patients sans métastases cérébrales et à une pire survie globale (SG) chez les patients présentant des métastases cérébrales.
Pour cette étude, les chercheurs ont examiné les données de 814 patients atteints d’un mélanome avancé non résécable inscrits dans le registre prospectif allemand du cancer de la peau ADOREG. Tous les patients avaient reçu un ICI en première intention entre 2011 et 2020.
Les chercheurs ont comparé les résultats pour les patients qui ont reçu l’IST jusqu’à 60 jours avant le début de l’ICI (n = 26), ceux qui ont reçu l’IST jusqu’à 30 jours après le début de l’ICI (n = 47) et ceux qui n’ont pas reçu l’IST (n = 741). ).
Les chercheurs ont évalué séparément les patients avec et sans métastases cérébrales.
Résultats chez les patients sans métastases cérébrales
Sur les 684 patients sans métastases cérébrales, 645 n’ont pas reçu d’IST, 7 ont reçu une IST avant de commencer le traitement par ICI et 32 ont reçu une IST après le début du traitement par ICI. Le suivi médian était de 12 mois.
Le taux de contrôle de la maladie (DCR) était de 40 % chez les patients ayant reçu une IST avant de commencer le traitement par ICI, de 44 % chez les patients ayant reçu une IST après le début du traitement par ICI et de 37 % chez ceux n’ayant pas reçu d’IST (P. =.795).
La SSP médiane était de 2 mois chez les patients ayant reçu une IST avant le traitement par ICI, de 16 mois chez les patients ayant reçu une IST après et de 6 mois chez ceux n’ayant pas reçu d’IST (P. =.046).
La SG médiane était de 22 mois chez les patients ayant reçu une IST avant le traitement par ICI, de 39 mois chez les patients ayant reçu une IST après et de 35 mois chez ceux n’ayant pas reçu d’IST (P. =.784).
Dans une analyse multivariée, le début de l’IST avant le traitement par ICI était significativement associé à une pire SSP (rapport de risque [HR], 3,48 ; IC à 95 %, 1,26-9,6, P. = 0,016), mais il n’y avait aucune association significative entre IST et OS ou DCR.
Résultats chez les patients présentant des métastases cérébrales
Sur les 130 patients présentant des métastases cérébrales, 96 n’ont pas reçu d’IST, 19 ont reçu une IST avant de commencer le traitement par ICI et 15 ont reçu une IST après le début du traitement par ICI. Le suivi médian était de 7 mois.
Le DCR était de 21 % chez les patients ayant reçu une IST avant de commencer le traitement par ICI, de 33 % chez les patients ayant reçu une IST après le début du traitement par ICI et de 32 % chez ceux n’ayant pas reçu d’IST (P. =.720).
La SSP médiane était de 5 mois chez les patients ayant reçu une IST avant le traitement par ICI, de 3 mois chez les patients ayant reçu une IST après et de 6 mois chez ceux n’ayant pas reçu d’IST (P. =.879).
La SG médiane était de 8 mois chez les patients ayant reçu une IST avant le traitement par ICI, de 16 mois chez les patients ayant reçu une IST après et de 36 mois chez ceux n’ayant pas reçu d’IST (P. =.067).
Dans une analyse multivariée, le début de l’IST avant le traitement ICI était significativement associé à une pire SG (HR : 5,91 ; IC à 95 % : 1,74-20,14 ; P. = 0,004), mais il n’y avait aucune association significative entre l’IST et la SSP ou le DCR.
« Les patients recevant l’IST 60 jours avant le début de l’ICI ont montré une tendance à un résultat thérapeutique altéré », ont résumé les chercheurs. « L’IST initiée dans les 30 jours suivant le début du traitement ICI, principalement en raison d’effets secondaires précoces, n’a pas affecté l’efficacité du traitement ICI. »
