Entre 2010 et 2019, l’incidence mondiale du syndrome de rubéole congénitale (SRC) a diminué suite à l’introduction de la vaccination antirubéoleuse (RCV), selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal international des maladies infectieuses.
Les chercheurs ont évalué l’impact du RCV sur l’incidence mondiale du SRC dans une revue systématique. Les chercheurs ont identifié des données stratifiées par âge sur la séroprévalence de la rubéole à partir de recherches antérieures publiées de janvier 2012 à septembre 2020. Les taux de fécondité par âge, le nombre total de naissances vivantes de 1996 à 2019 et les données de survie ont été identifiés dans les pays participants via la population des Nations Unies. bases de données. Les pays dans lesquels le RSV a été introduit ont été divisés en régions de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), et les données annuelles sur la vaccination ont été obtenues à partir de soumissions spécifiques aux pays.
Au total, 129 ensembles de données provenant de 70 pays ont été évalués pour estimer le fardeau mondial du SRC. Quatre modèles catalytiques ont été utilisés pour évaluer les données de séroprévalence et calculer la force moyenne d’infection de prévaccination par âge (c’est-à-dire le taux d’infection des individus sensibles). Les modèles ont été conçus en partant de l’hypothèse que la force de prévaccination différait entre les individus de moins de 13 ans et ceux de 13 ans et plus. Un modèle de transmission a été utilisé pour calculer l’incidence du SRC pour 100 000 naissances vivantes et le nombre annuel de cas. les nourrissons nés avec le SRC de 1996 à 2019. Le modèle de transmission a également été conçu pour stratifier les populations selon l’immunité maternelle et selon celles qui étaient sensibles, pré-infectieuses, infectieuses et immunisées.
En 2019, l’incidence régionale estimée du SRC pour 100 000 naissances vivantes a été la plus élevée dans la région africaine (64 ; IC à 95 %, 24-123), suivie par la région de la Méditerranée orientale (27 ; IC à 95 %, 4-76). Il convient de noter que l’incidence du SRC dans la région africaine est passée de 119 (IC à 95 % : 62-209) à 64 (IC à 95 % : 24-123) entre 2012 et 2019.
Sur les 22 pays dans lesquels le RCV n’avait pas été introduit en 2019, 17 se trouvaient dans la région africaine (17 % des naissances vivantes dans le monde) et 5 dans la région de la Méditerranée orientale (7 % des naissances vivantes dans le monde). Une analyse plus approfondie de la région africaine a montré que l’Afrique du Sud avait une incidence estimée du SRC à 36 (IC à 95 %, 2-93), tandis que le Nigeria avait une incidence estimée à 130 (IC à 95 %, <1-337). Dans la région de la Méditerranée orientale, l’incidence estimée du SRC variait de 50 (IC à 95 %, <1-173) au Pakistan à 91 (IC à 95 %, <1-202) au Soudan.
Une faible incidence du SRC a été observée dans les pays où le RCV avait été introduit. L’incidence estimée du SRC était inférieure à 1 dans les régions du Pacifique occidental et de l’Asie du Sud-Est, puisque plus de 95 % des naissances avaient eu lieu après l’introduction du RCV.
Le nombre mondial estimé de diagnostics annuels de SRC était de 121 000 (IC à 95 %, 70 000 à 191 000) en 2010. Cependant, après l’introduction du RCV, le nombre mondial estimé de diagnostics annuels de SRC a diminué à 32 000 (IC à 95 %, 13 000 à 60 000). d’ici 2019, ce qui représente une réduction globale de 73 % entre 1996 et 2019. Le nombre estimé de diagnostics de SRC en 2019 a été le plus élevé en Éthiopie, en République du Congo, au Niger, au Pakistan, au Nigeria, en Ouganda et au Soudan, avec plus de 1 000 diagnostics par an. .
Suite à l’introduction de RCV, on estime que 229 000 (IC à 95 % : 131,00-368 000) diagnostics de SRC ont été évités. Le plus grand nombre de diagnostics de SRC évités a été observé dans la région de l’Asie du Sud-Est (125 000 ; IC à 95 %, 37 000-111 000).
Les limites de cette étude incluent le manque de données de séroprévalence pour certains pays, ainsi que la possibilité que certains ensembles de données ne soient pas représentatifs des populations interrogées. De plus, la réduction de la transmission et de l’incidence du SRC pourrait avoir été surestimée.
Selon les chercheurs, « avec une couverture soutenue et l’introduction du RCV dans les pays restants où il n’a pas encore été introduit, de nouvelles réductions sont possibles ».
