Les personnes qui ont survécu au COVID-19 (SRAS-CoV-2) ont eu besoin de moins d’assistance respiratoire pendant l’hospitalisation que les personnes qui ont survécu au coronavirus 1 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-1), selon les résultats de l’étude publiée dans Médecine pulmonaire BMC.
Le SRAS-CoV-1 a entraîné l’infection de 8 098 patients dans le monde et 774 décès. À l’échelle mondiale, les décès dus au COVID-19 ont totalisé 6,9 millions. À ce jour, aucune étude n’a comparé le rétablissement à long terme entre les survivants du SRAS-CoV-1 et ceux du COVID-19. Les enquêteurs ont donc évalué comment les changements dans la tolérance à l’exercice, les volumes pulmonaires dynamiques et la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) différaient au fil du temps (à moyen et long terme) dans le cas du COVID-19 par rapport au SRAS-CoV-1.
Les enquêteurs ont rapporté les résultats d’une étude de suivi prospective longitudinale en cours (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT04611243) qui comprenait 108 patients consécutifs atteints de COVID-19, quelle que soit la gravité de la maladie. Les participants avaient survécu à l’épidémie majeure survenue à Hong Kong entre février 2020 et août 2020 et étaient sortis de 3 hôpitaux de soins tertiaires. Le test de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse a confirmé le SRAS-CoV-2 chez tous les patients. Ces individus (2,9 % asymptomatiques ; 33,3 % légers ; 47,2 % modérés ; 8,3 % sévères ; 8,3 % critiques) ont été comparés à une cohorte historique de 97 patients consécutifs atteints du SRAS-CoV-1 qui ont survécu à l’épidémie majeure de juillet 2003.
Ceux qui ont survécu au COVID-19 (52 % de femmes ; 0 % de réinfection au COVID-19 ; 0 % vaccinés avec un vaccin contre le COVID-19) par rapport au SRAS-CoV-1 étaient plus âgés (moyenne [SD] âge, 48,1 [16.4] ans contre 36,1 [9.5] années; P. <0,001), avaient des volumes pulmonaires dynamiques plus faibles, un meilleur score de composante physique et nécessitaient moins de soutien supplémentaire pendant l'hospitalisation. Entre 1 et 3 mois, les survivants du COVID-19 par rapport aux survivants du SRAS-CoV-1 présentaient un pourcentage de volume expiratoire forcé prédit inférieur en 1 seconde (VEMS).1; 98,7 contre 107,5); pourcentage inférieur de capacité vitale forcée prévue (CVF ; 94,6 contre 102,8 ); et un pourcentage plus faible de capacité de diffusion prévue pour le monoxyde de carbone (DLCO ; 83,5 contre 105,2), respectivement. À 6 mois, ceux qui ont survécu au COVID-19 par rapport au SRAS-CoV-1 avaient une distance de marche plus courte de 6 minutes (6MWD ; 397,4 contre 501,3). Lors des suivis ultérieurs, les deux groupes ont connu des changements comparables dans ces paramètres.
Les enquêteurs ont noté que les deux groupes avaient des scores de composante mentale similaires (MCS, un critère de qualité de vie lié à la santé). [HRQoL] mesure) à 6 et 12 mois ; cependant, les individus du groupe COVID-19 ont connu une amélioration moindre des scores de la composante mentale au cours des 6 premiers mois que les individus du groupe SARS-CoV-1 (différence entre les groupes, -3,1 ; IC à 95 %, -5,5 à -0,7). ; P. = 0,012) Entre les mois 6 et 12, le groupe COVID-19 a connu une amélioration plus importante du MCS que le groupe SARS-CoV-1 (différence entre les groupes, 2,9 ; IC à 95 %, 0,8 à 5,1 ; P. =.007).
Des anomalies radiologiques ont été notées à la tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) chez 40/91 des personnes du groupe COVID-19 à 12 mois (23 avaient des bandes parenchymateuses, 13 avaient un épaississement pleural, 12 avaient des lignes interlobulaires, 12 avaient une GGO, 7 avaient une bronchectasie). , 4 présentaient une atténuation en mosaïque et 2 un emphysème). Ces anomalies étaient liées à la nécessité d’une admission en unité de soins intensifs, d’oxygène, de ventilation mécanique et de corticostéroïdes.
Les limites de l’étude comprennent les résultats limités des tests de la fonction pulmonaire réalisés auprès des personnes atteintes de la COVID-19 au début de la période d’étude ; manque de HRCT chez ceux qui ont COVID 19 pendant les soins actifs et les suivis intermédiaires ; l’incapacité de comparer directement les résultats radiologiques entre les 2 cohortes en raison du manque de HRCT de routine dans la cohorte SARS-CoV-1 ; et biais de sélection potentiel dans la cohorte COVID-19.
« Les survivants du COVID-19 ont démontré une vitesse de récupération similaire en termes de volumes pulmonaires dynamiques et de capacité d’exercice, mais des rythmes de récupération psychologique différents de ceux des survivants du SRAS en phase de convalescence », ont conclu les auteurs de l’étude. « La gravité des modifications parenchymateuses du HRCT est négativement corrélée au 6MWD des survivants du COVID-19 », ont ajouté les chercheurs.
