Les patients atteints de psoriasis présentent souvent des comorbidités liées à l'inflammation systémique du psoriasis et à son traitement, selon les résultats d'une étude publiée dans Le journal de dermatologie. L'étude a également révélé des associations spécifiques entre certains facteurs de risque cardiovasculaire et le psoriasis.
Des chercheurs de Séoul et de Seongnam, en Corée, ont mené une étude cas-témoins à l'échelle nationale en utilisant les données de population du Service coréen d'examen et d'évaluation de l'assurance maladie (HIRA) entre janvier 2011 et mars 2021. Leur objectif était d'étudier les comorbidités chez les patients atteints de psoriasis et d'explorer modèles d’association entre les comorbidités. L'étude comprenait des patients âgés de 20 ans et plus qui présentaient un code de diagnostic principal CIM-10 pour le psoriasis (L40) au moins deux fois par an. Des analyses statistiques ont été utilisées pour analyser les données. Au total, 384 914 patients et 384 914 témoins appariés ont été inclus dans l’étude. L'âge moyen global (ET) des patients était de 48,23 (16,37) ans et 57,5 % étaient des hommes.
La méta-analyse utilisant un modèle à effets aléatoires a analysé 567 rapports de cotes (OR) pour les comorbidités associées au psoriasis, donnant un OR de méta-analyse de 1,1773 (IC à 95 %, 1,1409-1,2150 ; je2 =98,9 %). Dans l'analyse de régression logistique multivariée, un seuil de signification clinique a été fixé à un OR supérieur à 1,2 pour une association accrue avec le psoriasis et à un OR inférieur à 0,98 pour une association diminuée avec le psoriasis. Au total, 94 maladies ont été jugées cliniquement et statistiquement significatives, 79 maladies présentant une association accrue avec le psoriasis et 15 maladies présentant une association diminuée.
Plus précisément, il existait des associations significatives entre le psoriasis et un spectre de maladies infectieuses et parasitaires, notamment la septicémie (OR : 1,8 ; IC à 95 %, 1,41-2,3), l'herpès simplex (OR : 1,35 ; IC à 95 %, 1,28-1,42), les infections superficielles. infections fongiques (OR, 3,24 ; IC à 95 %, 2,85-3,67) et gale (OR, 1,37 ; IC à 95 %, 1,22-1,54). De plus, les patients atteints de psoriasis étaient plus susceptibles d’avoir des tumeurs cutanées malignes et un lymphome à cellules T tueuses naturelles matures que ceux qui n’en souffraient pas. Les tumeurs non malignes montrant une association accrue avec le psoriasis comprenaient les naevus mélanocytaires et les tumeurs cutanées bénignes. Il existe également une corrélation positive entre le psoriasis, le purpura et d’autres affections hémorragiques.
Troubles endocriniens tels que le diabète de type 1 (OR, 1,25 ; IC à 95 %, 1,18-1,34), le syndrome de Cushing (OR, 2,61 ; IC à 95 %, 2,05-3,31) et les troubles surrénaliens (OR, 2,05 ; IC à 95 %, 1,7). -2,46) étaient significativement associés au psoriasis. En revanche, la dyslipidémie était faiblement associée au psoriasis. Les affections neurologiques, en particulier les troubles des nerfs crâniens et la polyneuropathie, étaient plus fréquemment associées au psoriasis. Les troubles oculaires, notamment les cataractes et les troubles rétiniens, ont également montré une association accrue avec le psoriasis.
Des problèmes cardiovasculaires tels que l’insuffisance rénale hypertensive (OR : 1,34 ; IC à 95 % : 1,2-1,49) et l’infarctus aigu du myocarde (OR : 1,21 ; IC à 95 % : 1,15-1,27) étaient également associés au psoriasis. En revanche, les cardiopathies ischémiques et certaines maladies cérébrovasculaires n’ont pas démontré d’association significative avec le psoriasis. Certaines affections respiratoires, telles que la sinusite aiguë (OR, 0,81 ; IC à 95 %, 0,75-0,87) et la bronchite aiguë (OR, 0,88 ; IC à 95 %, 0,86-0,9) étaient inversement corrélées au psoriasis. Les troubles du système digestif, notamment les troubles des lèvres et de la muqueuse buccale, la maladie de Crohn et la cirrhose du foie, ont également montré une association positive avec le psoriasis. En outre, les maladies de la peau telles que le parapsoriasis (OR, 16,63 ; IC à 95 %, 13,19-20,96) et le vitiligo (OR, 7,98 ; IC à 95 %, 6,7-9,51) ont montré une association significativement accrue avec le psoriasis.
Le psoriasis était plus fortement associé à plusieurs affections musculo-squelettiques que les témoins. La polyarthrite rhumatoïde a montré une association accrue de 24 % (OR : 1,24 ; IC à 95 %, 1,14-1,34). Le rhumatisme psoriasique était fortement associé à une probabilité 6,5 fois plus élevée chez les patients atteints de psoriasis, par rapport aux témoins appariés (OR, 6,5 ; IC à 95 %, 6-7,03). La spondylarthrite ankylosante, d'autres affections spondylarthrites, l'ostéomyélite et l'ostéonécrose ont également démontré des associations positives significatives avec le psoriasis.
En outre, le psoriasis était également associé à un risque accru de maladies génito-urinaires, telles que la maladie rénale chronique, le dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie et l'urétrite.
Les patients atteints de psoriasis présentaient également une fréquence plus élevée de plaies ouvertes à l’avant-bras, au bas de la jambe, à la cheville et au pied.
L'exploration des règles d'association a été menée sur des patients atteints de psoriasis ayant des antécédents d'infarctus aigu du myocarde ; elle a révélé 19 règles significatives pour les comorbidités concomitantes, avec un soutien supérieur à 10 %, un niveau de confiance supérieur à 10 % et un lift supérieur à 1. La survenue de comorbidités antérieures et consécutives avait une valeur de soutien allant de 11 % à 26 %, indiquant un plus grand plus de 10 % de probabilité de cette dualité dans la population de patients étudiée. Notamment, 6 règles ont démontré un niveau de confiance supérieur à 50 %, ce qui signifie que les patients présentant des comorbidités spécifiques antérieures avaient une probabilité supérieure à 50 % d'avoir des comorbidités ultérieures spécifiques.
Les 6 comorbidités en question comprenaient le diabète de type 2, l’angine de poitrine, l’hypertension essentielle, les troubles du métabolisme lipoprotéique et autres lipidémies, la cardiopathie ischémique chronique et la dermatite allergique de contact.
Il existait un lien solide entre l'hypertension essentielle, le diabète de type 2 et l'angine de poitrine ; 62,18 % des patients atteints de diabète de type 2 étaient susceptibles de souffrir d'hypertension essentielle et 42,10 % souffrant d'hypertension essentielle étaient susceptibles de développer une angine de poitrine. De plus, 44,14 % des patients souffrant à la fois de diabète de type 2 et d’hypertension essentielle souffraient également d’angine de poitrine. Les troubles du métabolisme des lipoprotéines étaient associés de manière significative à l'hypertension essentielle et au diabète de type 2, 15,35 % des patients atteints de psoriasis et ayant des antécédents d'infarctus du myocarde présentant à la fois des troubles du métabolisme des lipoprotéines et une hypertension essentielle et 11,46 % présentant à la fois des troubles du métabolisme des lipoprotéines et un diabète de type 2. Enfin, les cardiopathies ischémiques chroniques étaient étroitement liées à l’angine de poitrine et au diabète de type 2.
Les limites de cette étude incluent l'utilisation des codes CIM-10 pour diagnostiquer le psoriasis et d'autres comorbidités, ce qui peut avoir entraîné des erreurs de diagnostic et une éventuelle redondance des diagnostics. De plus, étant donné que les données ont été obtenues de HIRA, il n'a pas été possible de randomiser des individus en bonne santé comme témoins. . Enfin, les chercheurs manquaient d’informations sur le type et la gravité du psoriasis et des comorbidités des patients.
Les chercheurs ont conclu : « Nos résultats impliquent que les comorbidités chez les patients atteints de psoriasis sont associées à l’inflammation systémique du psoriasis et aux effets néfastes de son traitement. » Ils ont ajouté : « De plus, nous avons trouvé des schémas d’association entre les facteurs de risque cardiovasculaire et le psoriasis. Le dépistage de masse et les analyses d’association utilisant des bases de données à grande échelle peuvent être utilisés pour enquêter de manière impartiale sur les comorbidités du psoriasis et d’autres maladies.
