La mortalité liée à la chirurgie esthétique a augmenté de 2009 à 2022 parmi les citoyens américains subissant des interventions chirurgicales en République dominicaine. Ces résultats, rapportés dans le cadre d’une enquête collaborative menée par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et le ministère de la Santé de la République dominicaine, ont été publiés dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).
Il y a eu 93 décès liés à la chirurgie esthétique parmi les citoyens américains ayant subi une intervention chirurgicale en République dominicaine entre 2009 et 2022 ; tous sauf un se sont produits chez des femmes. L’âge moyen des patients était de 40 ans (extrêmes : 19-69 ans). Le nombre de décès annuels au cours de cette période a varié de 1 à un pic de 17 en 2020.
Les chercheurs ont enquêté sur les décès de citoyens américains ayant subi une chirurgie esthétique – notamment des interventions mammaires, une abdominoplastie, une liposuccion et une augmentation fessière – entre 2019 et 2020 en République dominicaine, 3 semaines avant leur décès. Au cours de cette période, il y a eu au total 29 décès, dont 24 dossiers médicaux de patients étaient disponibles (100 % de femmes ; âge moyen 41 ans). [range, 26-61]; IMC moyen, 32 kg/m2 [range, 22-44 kg/m2]).
Des comorbidités associées à un risque accru de thromboembolie veineuse ont été rapportées chez 92 % des patients. Parmi les 23 patients pour lesquels des données d’IMC étaient disponibles, 96 % étaient en surpoids ou obèses, 8 % ont signalé un diabète, 13 % ont déclaré une consommation actuelle de tabac et 8 % ont déclaré une utilisation actuelle de contraceptifs oraux. Un cardiologue a effectué une évaluation préopératoire pour 18 des 24 patients et un pneumologue a effectué une évaluation préopératoire pour 11 patients.
Les patients ont subi en moyenne 3 interventions (extrêmes : 2 à 4) au cours de l’intervention chirurgicale. Parmi les 24 patientes, 100 % ont bénéficié d’une liposuccion, 92 % d’un transfert de graisse fessière, 58 % d’une abdominoplastie et 46 % d’une augmentation mammaire. La mortalité est survenue chez 58 % des patients dans les 24 heures suivant l’intervention chirurgicale, avec un intervalle moyen entre l’intervention et la mortalité de 2,8 jours (extrêmes : 0 à 18 jours). Neuf cliniques chirurgicales différentes ont été associées aux décès, dont 2 cliniques liées à 2 décès ou plus.
Des rapports d’autopsie étaient disponibles pour 20 (83 %) patients ayant un dossier médical ; tous les décès confirmés étaient associés à des complications peropératoires et postopératoires. Parmi les 11 (55 %) des 20 patients, une mortalité liée à une embolie graisseuse a été rapportée. Chez 7 (35 %) patients, une mortalité liée à une thromboembolie veineuse pulmonaire est survenue.
Parmi plusieurs limitations, aucune statistique fiable n’est disponible sur le nombre de citoyens américains qui subissent chaque année une chirurgie esthétique en République dominicaine, ce qui empêche d’estimer le risque de mortalité périopératoire. De plus, l’analyse n’incluait que les décès signalés à l’ambassade des États-Unis et ne prenait pas en compte d’autres événements indésirables, tels que les infections post-chirurgicales, associés à une morbidité importante.
« Les citoyens américains qui envisagent une chirurgie esthétique à l’étranger devraient consulter leurs professionnels de santé primaires au sujet de leur risque inhérent d’événements indésirables après la chirurgie et des mesures préventives qu’ils peuvent prendre pour réduire ce risque », conseillent les auteurs de l’étude. « Ils devraient consulter un spécialiste en médecine des voyages au moins 1 mois avant le voyage, et comme le voyage en avion et la chirurgie augmentent indépendamment le risque de caillots sanguins, les patients devraient prévoir suffisamment de temps entre le vol vers et depuis une destination pour une intervention chirurgicale afin de réduire le risque de complications. .»
