Il existe une relation dose-réponse claire entre l'indice de qualité de l'air (IQA) et l'incidence de la dermatite atopique (MA), selon les résultats d'une étude publiée dans le Journal de l'Académie américaine de dermatologie.
L'IQA est un outil qui alerte le public sur les dangers de la pollution atmosphérique et fournit des conseils pour réduire l'exposition. Bien que des études antérieures aient signalé des associations entre les principaux polluants et un risque accru de MA, aucune étude n'a évalué l'association entre l'AQI et le risque de MA. Pour combler cette lacune, les chercheurs ont mené une étude de cohorte à l’échelle nationale. Dans l'étude, ils ont analysé les données de la base de données nationale de recherche sur l'assurance maladie de Taiwan (NHIRD) et du réseau du système de surveillance de la qualité de l'air de Taiwan entre janvier 2007 et décembre 2018 pour évaluer la valeur moyenne à long terme de l'IQA et déterminer s'il existe une association entre l'augmentation de la qualité de l'air. AQI et une incidence accrue de MA.
L’étude a inclus 21 278 938 patients n’ayant pas reçu de diagnostic de MA avant 2008. Il y a eu 199 205 cas incidents de MA identifiés entre 2008 et 2018. Les patients ont été classés en 4 groupes par quartiles de valeurs AQI (Q1, Q2, Q3 et Q4). Il y avait 5 319 734 patients chacun au premier et au deuxième trimestre, et 5 319 735 patients chacun aux troisième et quatrième trimestres. Les hommes représentaient 50,6 % du premier trimestre, 48,4 % du deuxième trimestre, 50,3 % du troisième trimestre et 50,0 % du quatrième trimestre. L'âge moyen au premier trimestre était de 39,1 ans ; au deuxième trimestre, elle était de 35,6 ans ; au troisième trimestre, 37,4 ans ; et au quatrième trimestre, 38,5 ans. La valeur moyenne de l'IQA au premier trimestre était de 69,0, au deuxième trimestre de 78,9, au troisième trimestre de 89,8 et au quatrième trimestre de 104,0.
Après que les chercheurs ont ajusté la mortalité concurrente, l’incidence cumulée de la MA sur 10 ans s’est avérée clairement corrélée aux quartiles de l’IQA. L'incidence était la plus faible au premier trimestre (0,21 % ; IC à 95 %, 0,21-0,22) et a progressivement augmenté au cours du deuxième trimestre (0,34 % ; IC à 95 %, 0,34-0,35), au troisième trimestre (0,95 %, IC à 95 %, 0,94-0,96), atteignant son pic au quatrième trimestre (2,11 % ; IC à 95 %, 2,09-2,12). L'analyse multivariée a indiqué qu'avec Q1 comme référence, le risque relatif ajusté (aHR) pour le risque de MA augmentait de manière significative dans les quartiles avec un IQA plus élevé : le Q2 avait un aHR de 1,29 (IC à 95 %, 1,04-1,65), le Q3 avait un aHR de 4,71. (IC à 95 %, 3,78 à 6,04) et le quatrième trimestre avait le HRa le plus élevé, 13,20 (IC à 95 %, 10,86 à 16,60). Une analyse continue de l'AQI a montré que chaque augmentation d'unité de l'AQI était associée à une augmentation de 7 % du risque de MA (aHR, 1,07 ; IC à 95 %, 1,07-1,08).
Lors de l'analyse de polluants atmosphériques spécifiques au sein de l'IQA, les particules 2,5 (PM2,5) et le dioxyde de soufre (SO2) se sont révélés significativement associés à un risque accru de MA, avec un HRa de 1,42 (IC à 95 %, 1,36-1,46) pour les PM2,5 pour 1 μm/m3 et 1,10 (IC à 95 %, 1,02-1,17) pour SO2 pour 1 ppb. Le monoxyde de carbone (CO) était également fortement associé au risque de MA, avec un aHR de 8,98 (IC à 95 %, 3,54-19,56) pour 1 ppm. À l’inverse, les particules 10 (PM10) étaient associées à un risque réduit de MA (aHR, 0,87, IC à 95 %, 0,85-0,88 pour 1 μm/m3). L'augmentation de l'âge et du sexe masculin à la naissance étaient associés à des risques plus faibles de MA, tandis que des antécédents de rhinite allergique et d'asthme étaient associés à des risques accrus. L'analyse des sous-groupes a montré que même si l'association positive entre l'IQA et le risque de MA était constante dans la plupart des groupes, cette relation n'était pas aussi forte dans les zones rurales.
Les limites de l'étude incluent sa conception observationnelle, qui peut être associée à des facteurs de confusion résiduels (tels que les antécédents de tabagisme, l'exposition à des allergènes intérieurs de polluants et des facteurs génétiques individuels) en raison du manque d'informations individualisées détaillées. De plus, le nombre de cas de MA dans le NHIRD a peut-être été sous-estimé car les personnes atteintes de MA légère ne cherchaient pas de traitement ; les déplacements individuels d'une zone à une autre n'étaient pas suivis ; La mesure de l’IQA n’a peut-être pas saisi la variation spatiale de l’exposition à la pollution atmosphérique ; et les résultats obtenus auprès de la population étudiée en grande partie taïwanaise pourraient ne pas être généralisables à d’autres groupes ethniques.
Les chercheurs ont conclu : « L’étude a révélé une association positive significative entre l’IQA et l’incidence de la MA. » Ils ont ajouté : « Étant donné l’association connue entre la pollution de l’air extérieur et les conséquences néfastes sur la santé, ces connaissances sont d’une importance cruciale pour orienter les recommandations en matière de médecine préventive et de santé publique. »
