Une association entre la présence d’anomalies pulmonaires interstitielles (ILA) préexistantes et le développement d’une pneumopathie liée aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) n’était pas statistiquement significative, alors que les antécédents de tabagisme étaient un prédicteur significatif. Les résultats de cette étude ont été rapportés dans la revue L’oncologue.
L’étude a inclus des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules, d’un mélanome malin, d’un carcinome rénal ou d’un cancer gastrique qui ont reçu du nivolumab, du pembrolizumab ou de l’atezolizumab. Les patients inclus ont suivi une thérapie ICI entre septembre 2014 et janvier 2019 dans un hôpital au Japon.
Les enquêteurs de l’étude ont évalué les caractéristiques de base des patients, en plus des résultats cliniques, des résultats de tomodensitométrie haute résolution issus d’un traitement ICI antérieur et des événements indésirables d’origine immunitaire. L’un des objectifs de l’étude était de déterminer si un ILA préexistant ou d’autres caractéristiques pouvaient être associés au développement d’une pneumopathie associée au traitement ICI.
209 patients ont été inclus dans l’analyse et ils avaient un âge médian de 68 ans. Des antécédents de tabagisme ont été identifiés chez 59,8 % des patients. Dans l’ensemble, les patients ont eu une durée médiane de suivi de 11,0 mois (plage : 0,04 à 53,0).
Dans la population globale étudiée, 23 (11,0 %) patients ont développé une pneumopathie liée à une ICI. Parmi les patients atteints de pneumopathie liée à une ICI, 3 ont présenté des événements de grade 5 et 16 (69,6 %) ont présenté des événements de grade 2 ou 3.
Certains facteurs qui semblaient associés au développement d’une pneumopathie liée aux ICI dans cette population comprenaient les antécédents de tabagisme (P. =.005) et type d’ICI (P. =.044). Cependant, dans toutes les catégories d’ILA préexistantes combinées, l’association avec une pneumopathie liée à l’ICI n’est pas significative (P. =.428). Il n’y avait pas non plus d’association statistiquement significative entre la pneumopathie liée aux ICI et diverses caractéristiques des ILA, telles que l’atténuation du verre dépoli, l’ombre réticulaire et autres.
Les enquêteurs ont effectué une analyse multivariée pour identifier tout prédicteur significatif de pneumopathie liée aux ICI. Le seul facteur identifié comme prédicteur indépendant de pneumopathie liée aux ICI était les antécédents de tabagisme (P. =.028). Les ILA préexistants et le type de traitement ICI utilisé n’étaient pas des prédicteurs significatifs de pneumopathie liée aux ICI.
« Bien que nos résultats puissent soutenir l’utilisation de l’ICI chez les patients atteints d’ILA, sa sécurité n’est pas encore garantie et des recherches supplémentaires sont justifiées pour comprendre les facteurs de risque de pneumopathie liée à l’ICI », ont écrit les enquêteurs de l’étude dans leur rapport.
