L’Académie américaine de dermatologie (ADD) a publié des lignes directrices mises à jour sur la prise en charge de l’acné vulgaire.
Les nouvelles lignes directrices comprennent 18 recommandations fondées sur des preuves et 5 déclarations de bonnes pratiques résultant d’un examen systématique mené par un groupe d’experts. Pour les patients âgés de plus de 9 ans, des recommandations fortes ont été formulées pour l’utilisation de thérapies topiques telles que peroxyde de benzoyle et les rétinoïdes (par exemple, adapalène, trétinoïne, tazarotène, trifarotène), soit en monothérapie, soit en association. Les antibiotiques topiques étaient également fortement recommandés, mais pas en monothérapie. Une forte recommandation a été faite pour thérapies combinées topiques à dose fixe car ces agents pourraient contribuer à l’observance et, dans certains cas, pourraient être moins coûteux que la prescription des composants individuels séparément.
En ce qui concerne antibiotiques systémiquesle panel a fortement recommandé l’utilisation de la doxycycline et a recommandé sous condition la minocycline et sarécycline sur la base des preuves disponibles. En général, les antibiotiques oraux doivent être utilisés en concomitance avec le peroxyde de benzoyle et d’autres traitements topiques. Limiter l’utilisation d’antibiotiques systémiques à la durée la plus courte possible contribue à réduire le développement de la résistance aux antibiotiques et les complications associées.
Les autres bonnes pratiques cliniques mises en évidence dans les lignes directrices sont les suivantes :
- Les injections intralésionnelles de corticostéroïdes peuvent être utilisées comme traitement adjuvant chez les patients présentant des papules ou des nodules d’acné plus gros.
- Envisager l’utilisation chez les patients à risque de acné cicatrices et pour ceux qui ont besoin d’une inflammation rapide et d’une amélioration de la douleur.
- Le risque d’événements indésirables locaux peut être minimisé en utilisant une concentration et un volume de corticostéroïdes plus faibles.
- Isotrétinoïne est recommandé aux patients souffrant d’acné sévère ou à ceux qui ont échoué aux autres thérapies orales et topiques.
- Les patients présentant un fardeau psychosocial ou des cicatrices d’acné doivent être considérés comme des candidats à l’isotrétinoïne.
- La surveillance des tests de la fonction hépatique et des lipides doit être envisagée chez ces patients, bien qu’une formule sanguine complète ne soit pas nécessaire chez les individus en bonne santé.
- La prévention de la grossesse est obligatoire pour les patientes en âge de procréer.
Sur la base des facteurs individuels des patients, des recommandations conditionnelles ont également été formulées pour l’utilisation de clascotérone topique, acide salicylique topique, acide azélaïque topiqueet les thérapies hormonales (par exemple, contraceptifs oraux combinés, spironolactone).
Le rapport complet, qui comprend également des informations sur les modalités physiques (par exemple, l’extraction de lésions d’acné, les peelings chimiques, les appareils laser et lumineux, les appareils à radiofréquence à micro-aiguilles, la thérapie photodynamique), les thérapies complémentaires et alternatives (par exemple, les vitamines, les plantes et les dérivés de plantes). agents) et régime alimentaire, est disponible ici.
