Les hommes atteints d'alopécie androgénétique (AGA) qui souffrent également d'obésité, d'hypertension, de diabète, de tabagisme, de dépression ou de troubles anxieux courent un risque considérablement accru de dysfonctionnement sexuel lorsqu'ils sont traités par des inhibiteurs de la 5α-réductase (5-ARI). Ce risque est moins important en l'absence des comorbidités susmentionnées, selon les résultats d'une étude publiée dans la revue Journal de l'Académie américaine de dermatologie.
Dans leur étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont analysé les données de la base de données du réseau de recherche en santé TriNetX, qui contient les dossiers médicaux électroniques de 120 millions de patients dans le monde.
L'étude a inclus 23 337 patients, 100 % d'hommes, stratifiés en 2 groupes en fonction des antécédents d'exposition aux 5-ARI. Un groupe comprenait 10 585 patients avec ou sans dysfonction sexuelle qui avaient reçu une prescription de 5-ARI dans le mois suivant le diagnostic d'AGA. L'âge moyen des patients présentant un dysfonctionnement sexuel était de 46,8 ans, tandis que l'âge moyen de ceux qui n'en souffraient pas était de 39,1 ans. L’autre groupe comprenait 12 572 patients sans antécédents de traitement par 5-ARI. Les 180 patients restants étaient portés disparus. Les facteurs de confusion ont été équilibrés par l'appariement des scores de propension.
Parmi les patients précédemment exposés à un 5-ARI, 289 (3 %) ont présenté un dysfonctionnement sexuel avec une augmentation du risque absolu de 0,97 % par rapport aux patients naïfs de traitement par un 5-ARI (IC à 95 %, 0,528 % à 1,413 % ; P. <.0001). La seule augmentation significative du risque selon la dose/agent était une augmentation du risque absolu de 1,37 % pour les patients dont l'AGA était traité avec du finastéride 5 mg par rapport à l'absence d'inhibiteurs 5-ARI (IC à 95 %, 0,254 % à 2,493 % ; P. =.0166).
La prévalence de l’obésité, de l’hypertension, du diabète, du tabagisme, de la dépression et des troubles anxieux était significativement élevée (P. < 0,0001) parmi les patients souffrant de dysfonctionnement sexuel qui ont été exposés à un 5-ARI par rapport à ceux qui n'ont pas été exposés. Lorsque les patients présentant ces comorbidités étaient exclus indépendamment des analyses, le risque de dysfonction sexuelle restait significatif, mais l'augmentation du risque absolu diminuait avec chaque comorbidité (obésité, 0,95 % ; hypertension, 0,75 % ; diabète, 0,83 % ; tabagisme, 0,87 % ; troubles de l'humeur, 0,53 % ; troubles anxieux, 0,78 %) par rapport à l'augmentation du risque absolu de 0,97 % pour n'importe quelle dose de 5-ARI par rapport à l'absence de 5-ARI.
Lorsque les patients présentant l'une des comorbidités susmentionnées ont été exclus des analyses, l'augmentation du risque absolu pour les patients exposés aux 5-ARI par rapport aux patients naïfs de traitement par 5-ARI a été réduite à 0,43 % (non significatif ; IC à 95 %, -0,020). % à 0,885 % ; P. =.061).
Les limites de cette étude incluent sa conception rétrospective, les erreurs potentielles de codage dans les dossiers médicaux électroniques et la sous-déclaration potentielle de la dysfonction sexuelle étant donné qu'une visite de suivi est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Les enquêteurs ont conclu : « Chez les patients exposés aux 5-ARI atteints de SD, la prévalence des comorbidités suivantes était significativement élevée par rapport à ceux sans SD : obésité, dépendance à la nicotine, diabète sucré, hypertension, troubles de l'humeur et anxieux (P. <.0001).» De même, ont-ils écrit, une étude de cohorte précédente a révélé que l'obésité, l'hypertension, le diabète, le tabagisme, les troubles de l'humeur (dépression) et l'anxiété ajoutaient au risque de dysfonctionnement sexuel chez les hommes atteints d'AGA traités avec des 5-ARI.
Ils ont commenté : « Les résultats ici s'alignent sur ces résultats antérieurs, démontrant une augmentation initiale significative du risque de SD avec 5-ARI qui a perdu de son importance une fois que les patients présentant l'une des six comorbidités mentionnées précédemment ont été exclus. » Ils ont ajouté : « Il est à noter que, étant donné que bon nombre de ces comorbidités chroniques affectent les patients après l’arrêt des 5-ARI, ces résultats peuvent contribuer à une hypothèse de travail concernant une SD persistante après l’arrêt des 5-ARI. »
