Les patients atteints de mélanome cutané qui reçoivent un traitement par inhibiteurs anti-PD-1/PD-L1 sont plus susceptibles de développer uvéite incidenteselon une étude publiée dans Ophtalmologie.
Des études antérieures ont indiqué que même si inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) renforcer la réponse immunitaire aux tumeurs, ils peuvent également provoquer des événements indésirables oculaires et immunitaires (irAE). De petites études et des études dépourvues de groupes témoins ont indiqué que l'uvéite ne survient que chez environ 1 % des patients recevant un traitement ICI.
« Par conséquent, dans cette étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale, nous avons cherché à étudier l’incidence et le risque d’uvéite incidente après un traitement ICI par rapport à celui suivant une chimiothérapie cytotoxique conventionnelle chez [patients with cancer]», expliquent les auteurs de l’étude.
Les chercheurs ont analysé les données de l’examen et de l’évaluation de l’assurance maladie coréenne concernant les patients ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon, de cancer de la vessie ou de mélanome cutané entre 2015 et septembre 2022 et n’ayant pas d’antécédents d’uvéite avant le traitement.
Les patients ayant reçu une prescription pour 1 ICI (n = 16 736) ont été comparés à un groupe témoin (n = 43 740), qui a reçu un traitement avec des agents cytotoxiques, et observés pendant 180 jours. Le seul ICI était soit un inhibiteur de PD-1 (nivolumab et pembrolizumab), soit un inhibiteur de PD-L1 (atezolizumab, durvalumab ou avelumab).
Les enquêteurs ont découvert que 48 cas d'uvéite se sont produits dans le groupe témoin et 33 dans le groupe de traitement (0,11 % contre 0,20 % P. =.008). Après avoir effectué des ajustements, les chercheurs ont constaté que les personnes ayant reçu une ICI étaient 2,47 fois plus susceptibles de souffrir d'uvéite au cours des 60 premiers jours et 3,52 fois plus susceptibles de souffrir d'uvéite grave entre 61 et 180 jours après le début du traitement.
Parmi les patients ayant reçu un traitement ICI pour un mélanome cutané, l'incidence de l'uvéite était de 0,26 % pour les événements aigus et de 0,44 % pour les événements retardés, produisant un taux d'incidence global de 0,7 %. Le risque relatif (HR) était de 7,79 pour l’uvéite aiguë et de 4,34 pour l’uvéite retardée.
Dix-huit des 21 personnes qui ont reçu un traitement ICI et ont développé une uvéite légère ont reçu une deuxième fois une ICI, et 3 des 18 ont à nouveau présenté une uvéite légère. Cinq récidives (2 légères et 3 sévères) se sont produites parmi les 12 individus du groupe ICI ayant développé une uvéite sévère.
« Compte tenu des avantages oncologiques de l'ICI, une nouvelle provocation prudente peut être viable chez les patients présentant une réponse positive au traitement par ICI, ainsi qu'une surveillance ophtalmologique vigilante pour gérer efficacement les complications oculaires potentielles », remarquent les auteurs de l'étude.
Les limites de l'étude incluent le fait que les critères de participation et l'inclusion hypothétique de l'uvéite infectieuse pourraient avoir un impact sur les estimations d'incidence.
