Selon les résultats d'une étude publiée dans Maladies infectieuses cliniques.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective entre janvier 2012 et décembre 2021 pour comprendre l’effet de l’antibiothérapie préopératoire sur le rendement de la culture opératoire chez les patients atteints d’arthrite septique articulaire native. L'analyse a inclus des adultes chez lesquels des cultures d'aspiration synoviale préopératoire et opératoires ont été collectées au moment de l'intervention chirurgicale. Les patients ont été divisés en 2 groupes en fonction du moment et de la réception des antibiotiques préopératoires, ainsi que du moment de l'aspiration synoviale préopératoire et du prélèvement d'échantillons chirurgicaux pour l'analyse de la culture. Le rendement de culture entre le liquide synovial et les échantillons opératoires a été comparé au sein et entre les groupes. Les résultats ont été évalués par régression logistique binaire généralisée.
Au total, 299 patients (âge médian 62 ans) [IQR, 57.7-72.3] années; hommes, 62,9 % ; White, 93,9 %)) ont été inclus dans l'analyse, représentant 321 articulations infectées (genou, 41,1 % ; glénohumérale, 13,1 % ; hanche, 11,2 %). Au total, 88,3 % des patients présentaient une atteinte monoarticulaire, 67,9 % avaient une source d'infection hématogène et la plupart des patients (n = 255 ; 275 articulations) ont reçu une antibiothérapie préopératoire. Chez les patients avec et sans exposition préopératoire confirmée aux antibiotiques, l'agent pathogène causal le plus fréquemment isolé lors de l'arthrocentèse et de l'intervention chirurgicale était sensible à la méthicilline. Staphylococcus aureus.
Une diminution significative du rendement de culture entre les cultures préopératoires et opératoires a été observée chez les patients ayant reçu des antibiotiques préopératoires (de 68,8 % à 57,1 % ; P. <.001). Cependant, une augmentation insignifiante du rendement a été observée chez ceux qui n'étaient pas exposés aux antibiotiques préopératoires (de 60,9 % à 67,4 % ; P. =.244). L'analyse inter-groupes a indiqué une association significative entre l'exposition préopératoire aux antibiotiques et un rendement de culture opératoire plus faible (rapport de cotes [OR], 2.12 ; IC à 95 %, 1,24-3,64 ; P. =.006).
Dans les analyses secondaires réalisées chez les patients ayant reçu une antibiothérapie préopératoire, une relation significative a été observée entre un nombre plus élevé de doses d'antibiotiques administrées et une probabilité réduite d'une culture opératoire positive (P. <.001). En outre, l’administration plus précoce du traitement initial antibiothérapie était significativement associé à des taux plus faibles de culture opératoire positive (P. <.001).
Les limites de l'étude incluent la conception rétrospective, la nature non randomisée de la sélection des patients, le faible nombre de patients sans exposition préopératoire aux antibiotiques et le manque de diversité raciale ou ethnique dans la population de patients.
« Bien que les antibiotiques précoces soient essentiels dans les soins aux patients atteints de NJSA [native joint septic arthritis]surtout avec des bactériémienos résultats soulignent l’importance de considérer leur impact potentiel sur les résultats de la culture », ont noté les chercheurs.
Divulgations : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
