Les cultures d'urine préopératoires ne sont pas associées à un risque réduit d'infections des voies urinaires (IVU) ou d'infections du site opératoire (ISO) postopératoires, selon les résultats publiés dans Réseau JAMA ouvert.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour évaluer la relation entre la pratique consistant à obtenir des cultures d'urine préopératoires et le risque d'infection urinaire et d'ISO postopératoires. Les données ont été recueillies auprès d'anciens combattants aux États-Unis qui ont subi des interventions chirurgicales non cardiaques et non urologiques de janvier 2017 à décembre 2019. Le critère de jugement principal était la survenue d'une infection urinaire ou d'une ISO dans les 30 jours suivant l'intervention. Les résultats ont été comparés entre les patients ayant subi ou non une analyse d'urine préopératoire dans les 30 jours précédant l'intervention. L'apprentissage automatique et la probabilité inverse de pondération du traitement ont été utilisés pour équilibrer les différences entre les groupes, et une régression logistique pondérée a été utilisée pour estimer le risque d'infection postopératoire sur la base du statut du traitement.
L'analyse finale a porté sur 288 858 interventions chirurgicales, représentant 250 389 patients uniques. Dans l’ensemble, la plupart (88,9 %) des patients étaient des hommes et la majorité (48,9 %) étaient âgés de 65 ans et plus. Dans l’analyse pondérée, les caractéristiques de base étaient bien équilibrées entre les patients ayant subi des opérations avec et sans culture d’urine préopératoire.
Des cultures d'urine préopératoires ont été obtenues pour 10,5 % de toutes les interventions chirurgicales. Les chercheurs n'ont observé aucune différence significative dans le taux de résultats postopératoires SSI entre les patients ayant subi des interventions avec et sans culture d'urine préopératoire (1,3 % contre 1,5 % ; rapport de cotes ajusté [aOR], 0,99 ; IC à 95 %, 0,90-1,10). Des résultats similaires ont été observés entre les groupes en ce qui concerne le taux d'infections urinaires postopératoires (0,6 % vs 0,4 % ; aOR : 1,18 ; IC à 95 % : 0,98-1,40).
Dans une analyse limitée aux patients ayant subi des interventions orthopédiques ou neurologiques, il n'y avait pas non plus de différence significative en termes d'ISO postopératoire (aOR, 0,93 ; IC à 95 %, 0,76-1,12) ou UTI (aOR, 1,27 ; IC 95 %, 0,97-1,65) risque observé entre les groupes.
Les limites de l'étude comprennent l'incapacité de contrôler les facteurs confondants non observés et inobservables, les biais de sélection potentiels et le manque de données sur les procédures qui n'ont pas été saisies par le système des Anciens Combattants ou par les dossiers de santé électroniques.
Selon les chercheurs, « les résultats de cette étude peuvent éclairer les interventions éducatives et peuvent être utilisés pour des interventions d’audit et de rétroaction afin de mettre en œuvre des cultures d’urine et un traitement antibiotiques de routine et inutiles. »
Divulgations : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
