Selon les résultats d'une étude publiée dans le Journal de l'Académie américaine de dermatologie.
Par rapport à la population générale, les patients atteints d’ABD ont un taux de mortalité cardiovasculaire 3 à 5 fois plus élevé. Bien que l’on ne sache pas quelles maladies cardiovasculaires sont en particulier à l’origine de cette association, les cardiopathies ischémiques, les arythmies et les thromboembolies veineuses (TEV) ont toutes été associées à une inflammation de bas grade.
Dans leur étude de cohorte à l'échelle nationale, des chercheurs danois ont évalué le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), d'insuffisance cardiaque, d'arythmie, de TEV et de mortalité d'origine cardiovasculaire chez les adultes atteints de MBA par rapport au risque de ces événements dans la population générale.
Les adultes éligibles avaient reçu un premier diagnostic d’ABD, primaire ou secondaire, en clinique hospitalière ou ambulatoire, entre janvier 1996 et décembre 2021. Chaque patient atteint d’ABD a été apparié avec jusqu’à 10 personnes du même âge et du même sexe qui n’avaient pas d’ABD.
Les 5 principaux critères de jugement évalués étaient (1) ASCVD – un composite du syndrome coronarien chronique, du syndrome coronarien aigu, des procédures de revascularisation et de l'accident vasculaire cérébral ischémique ; (2) insuffisance cardiaque ; (3) arythmie – un composite de fibrillation ou de flutter auriculaire, de bloc auriculo-ventriculaire avancé ou d'implantation d'un stimulateur cardiaque et d'un arrêt cardiaque ; (4) TEV ; et (5) mortalité cardiovasculaire. Les critères de jugement secondaires étaient des composants individuels des critères de jugement principaux et ont éventuellement provoqué une TEV – suite à une grossesse/accouchement, un traumatisme/fracture, une intervention chirurgicale dans les 90 jours précédant la TEV, ou une tumeur maligne dans les 5 ans précédant la TEV – ou une TEV primaire.
Les patients ont été suivis à partir de la date d'index (date d'hospitalisation ABD ou date correspondante pour les individus appariés) jusqu'à ce qu'une issue, un décès ou une émigration se produise, ou jusqu'au 31 décembre 2021, selon la première éventualité.
Étaient inclus 3 322 patients atteints d’ABD et 33 195 individus de la population générale. Parmi les patients atteints d'ABD, 601 avaient un pemphigus, 2 410 une pemphigoïde, 37 une dermatose à immunoglobuline A linéaire, 45 une épidermolyse bulleuse acquise et 229 un pemphigus gestationnel. L'âge médian était de 72 ans (IQR, 58-82) ans et les femmes représentaient 62 % de la cohorte. À la date d’indexation, un pourcentage plus élevé de patients atteints d’ABD présentaient un fardeau de comorbidité sévère (12 % contre 5 %) et une prévalence plus élevée de maladie pulmonaire chronique, de diabète, d’hypercholestérolémie et d’hypertension par rapport à la population générale. Il y avait également une plus grande utilisation de médicaments antiplaquettaires, diurétiques et glucocorticoïdes chez les patients atteints de MBA.
Le suivi médian était de 6,3 ans pour l'analyse ASCVD, de 6,7 ans pour l'insuffisance cardiaque, de 6,4 ans pour l'arythmie, de 6,8 ans pour la TEV et de 6,7 ans pour la mortalité cardiovasculaire.
Un plus grand pourcentage de patients atteints d'ABD ont reçu un diagnostic d'ASCVD dans l'année par rapport à la population générale (3,5 % contre 1,6 %, respectivement). De plus, les patients atteints d'ABD présentaient également une incidence plus élevée d'insuffisance cardiaque (1,9 % contre 0,7 %), d'arythmie (3,8 % contre 1,3 %), de TEV (1,9 % contre 0,3 %) et de mortalité cardiovasculaire (3,3 % contre 0,9 %). par rapport à la population générale. Les risques élevés d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints d'ABD par rapport à la population générale ont persisté après 10 ans pour les ASCVD (13,8 % contre 12,7 %), l'insuffisance cardiaque (7,4 % contre 5,5 %), les TEV (4,7 % contre 2,7 %) et les décès d'origine cardiovasculaire ( 13,4% contre 9,0%) ; cependant, il n’y avait pas d’augmentation du risque d’arythmie (12,0 % contre 12,2 %, respectivement).
Les taux d'incidence de tous les critères de jugement principaux étaient plus élevés chez les patients du groupe ABD que dans la population générale, ce qui a conduit à des rapports de risque (HR) ajustés de 1,24 (IC à 95 %, 1,09-1,40) pour les ASCVD, 1,48 (IC à 95 %, 1,24). -1,77) pour l'insuffisance cardiaque, 1,16 (IC à 95 %, 1,02-1,32) pour l'arythmie, 1,87 (IC à 95 %, 1,50-2,34) pour la TEV et 2,01 (IC à 95 %, 1,76-2,29) pour les décès d'origine cardiovasculaire.
Les ABD étaient associés à un risque plus élevé pour tous les critères de jugement secondaires, à l'exception de la revascularisation (HR, 1,01 ; IC à 95 %, 0,74-1,39), du bloc AV avancé ou de l'implantation d'un stimulateur cardiaque (HR, 0,96 ; IC à 95 %, 0,68-1,34) et arythmie ventriculaire; cependant, les associations n'étaient pas significatives, en raison du petit nombre d'événements.
Parmi les nombreuses limites de l'étude, une erreur de classification des ABD peut s'être produite, des facteurs de confusion non mesurés – dus à des facteurs de risque connus de maladies cardiovasculaires qui pourraient également être liés aux ABD – ne peuvent être exclus, et les résultats peuvent s'appliquer uniquement aux patients atteints d'ABD qui n'ont pas d'ABD prévalentes. maladies cardiovasculaires.
Les chercheurs ont conclu : « Les patients atteints d’ABD présentaient un risque cardiovasculaire élevé par rapport aux témoins du même âge et du même sexe. » Ils ont ajouté : « Nos résultats indiquent qu'un fardeau élevé de maladies cardiovasculaires ne peut pas à lui seul expliquer le risque élevé de mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints d'ABD, car nous avons exclu les patients ayant déjà eu une maladie cardiovasculaire au départ et avons ensuite contrôlé la confusion par le fardeau de comorbidité et plusieurs comorbidités individuelles, y compris psoriasis. Le risque cardiovasculaire associé à l’ABD peut également être potentiellement médié par son traitement. Ainsi, des recommandations sur la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire peuvent être envisagées pour ces patients.
