L'âge, des éléments spécifiques liés à la maladie tels que le sous-ensemble cutané diffus, la maladie pulmonaire interstitielle (MPI) et la présence d'anticorps antitopoisomérase I, ainsi que le traitement par glucocorticoïdes, affectent indépendamment le risque d'ostéoporose chez les patients atteints de sclérose systémique (SSc). , selon les résultats d'une étude publiée dans Rhumatologie (Oxford).
La sclérose systémique, une maladie rhumatismale rare, implique une inflammation, une vasculopathie et une fibrose, affectant des organes tels que les poumons et le système vasculaire. Malgré une densité minérale osseuse plus faible chez les patients atteints de ScS, la compréhension des facteurs de risque de l'ostéoporose, en particulier ceux spécifiques à la maladie, reste limitée en raison de la variabilité des études et des données incomplètes sur les fractures et les facteurs confondants. Par conséquent, les enquêteurs ont évalué la prévalence et les facteurs de risque d'ostéoporose et de fractures de fragilité chez les patients atteints de ScS.
À l'aide d'un plan d'étude rétrospectif transversal, les enquêteurs ont sélectionné des patients atteints de ScS dans une cohorte du service de médecine interne du CHU de Lille. Ceux qui répondaient aux critères de classification 2013 de l'American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism pour la ScS étaient éligibles à l'inclusion.
Les enquêteurs ont évalué divers facteurs liés à la ScS, notamment le phénotype clinique, l'atteinte d'organes, les autoanticorps, les tests de la fonction pulmonaire, les paramètres inflammatoires et les traitements. De plus, les paramètres de santé osseuse tels que la densitométrie osseuse, les antécédents de fractures de fragilité et les traitements antiostéoporotiques ont été examinés comme résultats.
L'ostéoporose a été diagnostiquée sur la base d'un score T du rachis fémoral ou lombaire inférieur à -2,5 (si une double absorptiométrie à rayons X était disponible), d'antécédents de fractures ostéoporotiques majeures (hanche, vertébrale, humérus ou poignet) ou de l'utilisation de médicaments antiostéoporotiques sans maladie osseuse métastatique.
Au total, 485 patients atteints de ScS ont été inclus dans l'analyse. L'âge moyen des participants était de 59,5 ans, 83 % étaient des femmes et 22 % souffraient de ScS cutanée diffuse.
Le syndrome de Sjögren était le chevauchement auto-immun prédominant, affectant 18 % des patients atteints de ScS, tandis que la PR était moins fréquente, affectant seulement 3 %. Une maladie pulmonaire interstitielle était répandue chez 41 % des patients, une hypertension artérielle pulmonaire était retrouvée chez 11 % et une crise rénale est survenue chez 3 % des patients.
La prévalence de l'ostéoporose était de 23 %, avec des fractures de fragilité observées chez 18 % des patients. Le type de fracture le plus répandu chez les patients atteints de ScS était vertébrale, survenant dans 10 % des cas.
Les facteurs associés à l'ostéoporose comprenaient l'âge avancé, le sous-ensemble cutané diffus, l'ILD, la positivité de l'antitopoisomérase I et le traitement par glucocorticoïdes et médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, selon les résultats de l'analyse univariable. De plus, une capacité de diffusion réduite du monoxyde de carbone et une capacité pulmonaire totale étaient également associées à l’ostéoporose.
Les résultats de l'analyse multivariée ont révélé des associations significatives et indépendantes entre l'ostéoporose et l'âge avancé (rapport de cotes [OR], 1,06 ; IC à 95 %, 1,04-1,08), positivité des anticorps antitopoisomérase I (OR, 2,22 ; IC à 95 %, 1,18-4,16) et traitement par glucocorticoïdes (OR, 4,48 ; IC à 95 %, 2,42-8,26).
Les limites de l'étude comprenaient le recours à des données rétrospectives sur la santé osseuse provenant d'une base de données existante, des informations insuffisantes sur les doses d'inhibiteurs de la pompe à protons, les taux de vitamine D, la supplémentation et l'état de la ménopause, ainsi que l'absence de scores spécifiques à un organe pour évaluer la gravité de l'atteinte gastro-intestinale.
« L’ostéoporose est fréquente ScS patients et doit être détecté tôt pour éviter la fragilité fractures« , ont conclu les auteurs de l'étude.
Divulgations : Certains auteurs de l'étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d'appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
