Les hommes atteints d'hidradénite suppurée (HS) couraient un risque plus élevé de thromboembolie veineuse (TEV) et d'embolie pulmonaire (EP) que les femmes atteintes d'HS, selon une lettre à l'éditeur publiée dans le Journal de l'Académie américaine de dermatologie.
Maladie cutanée inflammatoire chronique sévère (CISD), l'HS touche principalement les femmes et les individus noirs ou biraciaux. La maladie est caractérisée par des niveaux élevés de marqueurs pro-inflammatoires associés à un risque accru de TEV. Cependant, les études antérieures portant sur le risque de TEV chez les patients atteints d'HS n'ont pas été concluantes.
Pour clarifier la relation entre l'HS à l'âge adulte et le risque de TEV ou d'EP, des enquêteurs de la branche médicale de l'Université du Texas à Galveston ont collecté 20 ans de données auprès de 61 organismes de soins de santé aux États-Unis. Les adultes inclus étaient âgés de 20 ans et plus avec 3 diagnostics confirmés ou plus d'HS, sans diagnostic d'autre CISD (n = 14 550) et une cohorte témoin appariée de patients (n = 14 550) sans HS ou autre CISD qui avaient au moins 2 visites en soins primaires entre janvier 2004 et janvier 2024.
Parmi les patients des cohortes HS et témoin, l'âge moyen (ET) était respectivement de 37,37 (12,40) et 38,30 (12,79) ans (P. <.01). Environ les trois quarts des patients des deux cohortes étaient des femmes. Dans les cohortes HS et témoin, il y avait des pourcentages similaires de patients blancs et noirs (tous deux, ~ 40 %). Les patients asiatiques représentaient 1,79 % de la cohorte HS et 1,46 % de la cohorte témoin (P. =.03). En ce qui concerne l’origine ethnique, les deux cohortes étaient bien appariées. Parmi les patients de la cohorte HS, 69,36 % n’étaient ni hispaniques ni latino-américains et 7,64 % étaient hispaniques ou latino-américains. Dans la cohorte témoin, 70,15 % des patients n’étaient ni hispaniques ni latino-américains et 8,18 % étaient hispaniques ou latino-américains.
Les patients atteints d'HS présentaient une prévalence plus faible de surpoids ou d'obésité, d'hypertension primaire, d'hyperlipidémie, de diabète, de fibrillation et de flutter auriculaires et d'insuffisance cardiaque (tous P. ≤ 0,05) par rapport à ceux de la cohorte témoin. De plus, davantage de patients atteints d'HS utilisaient des contraceptifs hormonaux, des hormones et agents apparentés, des œstrogènes, de la rifampicine et de l'adalimumab (tous P. ≤.03); et moins de patients atteints d'HS utilisaient des tétracyclines, des glucocorticoïdes et des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (tous P. ≤ 0,05) par rapport à ceux du groupe témoin.
Au total, 186 patients atteints d'HS contre 137 patients du groupe témoin ont eu un événement de TEV, et 112 patients atteints d'HS contre 63 patients du groupe témoin ont eu un événement d'EP. Risques accrus de TEV (rapport de risque [HR], 1,27 ; IC à 95 %, 1,02-1,58) et l'EP (HR, 1,66 ; IC à 95 %, 1,22-2,26) étaient associés à l'HS.
Stratifiées par sexe, les femmes atteintes d'HS ne présentaient pas de risque accru de TEV (HR : 1,21 ; IC à 95 % : 0,93-1,58), mais elles présentaient un risque plus élevé d'EP (HR : 1,56 ; IC à 95 % : 1,08-2,25) par rapport aux femmes. dans le groupe témoin. En revanche, les hommes atteints d'HS présentaient un risque accru de TEV (HR, 1,66 ; IC à 95 %, 1,06-2,61) et d'EP (HR, 2,36 ; IC à 95 %, 1,17-4,76) par rapport à ceux du groupe témoin.
Les limites de cette étude comprenaient un manque de stratification de la gravité de l'HS en raison de données éventuellement incomplètes sur les réclamations et du risque d'erreur de classification résiduelle de l'HS et de confusion due à des facteurs non mesurés.
Les enquêteurs ont conclu : « Cette étude fournit un contexte précieux pour comprendre le risque de TEV/EP chez [patients with HS], ce qui est particulièrement pertinent à mesure que de nouveaux produits biologiques et inhibiteurs de Janus kinase deviennent disponibles. Ils ont noté : « Ces résultats peuvent s’expliquer par la suractivation des cytokines pro-inflammatoires de l’HS, entraînant une activation plaquettaire, une infiltration neutrophile, une thrombose et un dysfonctionnement endothélial. »
