Selon les résultats d'une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert.
La recherche sur les risques associés à la radiothérapie pour le cancer du sein s'est largement concentrée sur le cancer secondaire du poumon et les maladies cardiovasculaires. Cependant, on sait peu de choses sur le risque de cancer de la peau associé aux radiations chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Les enquêteurs de l’Université de Stanford ont obtenu des données de la base de données du programme d’enquête, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute (NCI). Les patientes (N = 875 880) atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué entre janvier 2000 et décembre 2019 ont été évaluées pour le développement d'un cancer de la peau non kératinocytaire en fonction de leur type de traitement (radiothérapie, chimiothérapie ou chirurgie), de la localisation du cancer de la peau et du cancer de la peau. sous-type. Les données ont été analysées de janvier à août 2023.
La majorité des patients étaient des femmes (99,3 %), des Blancs (69,5 %) et âgés de 40 à 59 (42,7 %) ans ou de 60 à 79 (41,9 %) ans. La plupart des patientes (58,8 %) n'avaient jamais reçu de chimiothérapie ou avaient subi une mastectomie partielle (52,7 %). Environ la moitié des patients (440 831) avaient reçu une radiothérapie.
Un cancer de la peau non kératinocytaire a été diagnostiqué chez 3 839 patients ; un mélanome a été diagnostiqué chez 89,1 %, un carcinome à cellules de Merkel chez 3,2 %, un hémangiosarcome chez 2,7 % et 32 autres cancers de la peau non kératinocytes chez 5,1 % des patients.
Les taux d'incidence standardisés (SIR) pour le cancer de la peau non kératinocytaire étaient plus élevés que prévu chez les patients ayant reçu une radiothérapie (SIR, 1,26 ; P. <.05) et ceux qui ne l'avaient pas fait (SIR, 1.08; P. <.05). Stratifiés par type de cancer de la peau, les taux d'hémangiosarcome (SIR, 14,63 ; P. <0,05), mélanome (SIR, 1,21 ; P. <0,05), carcinome à cellules de Merkel (SIR, 1,13 ; P. <0,05) et d'autres cancers non épithéliaux (SIR, 1,32 ; P. <0,05) étaient élevés chez les receveurs de radiothérapie, alors que seul l'hémangiosarcome (SIR, 2,89 ; P. <0,05) et mélanome (SIR, 1,07 ; P. <0,05) les taux étaient élevés chez les non-bénéficiaires de radiothérapie.
Lorsqu'ils sont localisés à la peau du sein et du tronc, les enquêteurs ont constaté que le taux d'incidence de tous les cancers de la peau non kératinocytes (SIR, 1,57 ; P. <0,05), mélanome (SIR, 1,37 ; P. <0,05) et hémangiosarcome (SIR, 27.11 ; P. < 0,05) étaient élevés chez les patientes ayant subi une radiothérapie pour un cancer du sein par rapport à la population générale. De plus, le taux d'hémangiosarcome (SIR, 3,87 ; P. <0,05) et tous les cancers de la peau non kératinocytes (SIR, 1,12 ; P. <0,05) étaient également élevés chez les non-bénéficiaires de radiothérapie.
Le plus grand risque de cancers cutanés non kératinocytes du sein ou du tronc était associé à la radiothérapie seule (SIR, 1,65 ; P. < 0,05), suivie de la radiothérapie et de la chimiothérapie (SIR, 1,46 ; P. < 0,05) puis chimiothérapie seule (SIR, 1,25 ; P. <.05).
Parmi les personnes irradiées, les plus grands risques de cancers cutanés non kératinocytes du sein ou du tronc étaient associés à une mastectomie totale (SIR, 1,95 ; P. <.05); mastectomie radicale modifiée (SIR, 1,67 ; P. <.05); ou mastectomie partielle, y compris tumorectomie (SIR, 1,54 ; P. <.05).
La principale limite de cette étude était qu'aucune information n'était disponible dans la base de données SEER concernant le risque familial ou génétique des patients. De plus, les rapports de la base de données SEER combinent des données sur les receveurs connus et inconnus de radiothérapie ; les durées de suivi des patients n'étaient pas disponibles ; et un manque de données sur les sites précis de radiothérapie, qui permettraient de mieux éclairer les conclusions sur les sites à risque de développement ultérieur d'un cancer.
Les enquêteurs ont conclu : « Nous avons observé un risque global accru de cancers de la peau non kératinocytes ultérieurs, en particulier pour le mélanome et l’hémangiosarcome, après une radiothérapie pour le cancer du sein. » Ils ont ajouté : « Ces résultats suggèrent que lorsque le site du cancer de la peau est localisé sur la peau du sein ou du tronc, l’ampleur de ce risque augmente. »
Divulgations : Un auteur de l’étude a déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
