Une femme de 50 ans demande l'ablation d'une excroissance sur son nez qui a commencé par une petite bosse il y a environ 2 ans et qui s'est lentement agrandie. Le patient n’a pas d’antécédents de cancer de la peau, de verrues ou de lésions similaires ailleurs sur le corps et n’a pas d’antécédents familiaux de génodermatoses. La lésion n'a jamais saigné. L'examen physique révèle une papule de 0,4 cm en forme de dôme, lisse, ferme et de couleur chair de ses narines droites.
La papule fibreuse, également appelée angiofibrome sporadique, est une tumeur bénigne localisée le plus souvent sur le nez. Le diagnostic de papule fibreuse est confirmé par biopsie, qui révèle généralement des fibroblastes abondants et des vaisseaux sanguins dilatés à l'intérieur…
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La papule fibreuse, également appelée angiofibrome sporadique, est une tumeur bénigne localisée le plus souvent sur le nez. Le diagnostic de papule fibreuse est confirmé par biopsie, qui révèle généralement des fibroblastes abondants et des vaisseaux sanguins dilatés au sein d'un stroma fibreux. Plusieurs variantes histopathologiques ont été décrites, notamment celles contenant de nombreuses cellules multinucléées.1,2
Les papules fibreuses peuvent ressembler à l'adénome sébacé tant sur le plan histopathologique que clinique. Les amas d'adénome sébacé sont une caractéristique de la sclérose tubéreuse de Bourneville, qui est une génodermatose autosomique dominante accompagnée de lésions dans le cerveau et d'autres organes internes. Par rapport à l’adénome sébacé, les papules fibreuses sont généralement un phénomène solitaire.3
La plupart des papules fibreuses sont de couleur chair et mesurent moins de 0,6 cm de diamètre. La prévalence est égale chez les hommes et les femmes et les lésions apparaissent généralement à un âge mûr. Outre l'adénome sébacé, le diagnostic différentiel inclut d'autres lésions faciales fréquemment rencontrées, telles que les naevus dermiques et le carcinome basocellulaire.4 L'élimination est facilement réalisée par une excision par rasage.
Stephen Schleicher, MDest directeur des centres de dermatologie DermDox, professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College et instructeur clinique de dermatologie à l'Université Arcadia et au Kings College.
Les références
1. Damman J, Biswas A. Papule fibreuse : une revue histopathologique. Am J Dermatopathol. 2018;40(8):551-560. est ce que je:10.1097/DAD.0000000000001083
2. Schaberg KB, Chiou AS, Wang KC, Egbert BM. Une papule fibreuse avec d’abondantes cellules géantes multinucléées de type ganglionnaire immunoréactives CD34 : à propos d’un cas et revue de la littérature. Dermatol en ligne J. 2015;21(7):13030/qt1bd989kn. est ce que je:10.5070/D3217028124
3. Chan JYL, Wang KH, Fang CL, Chen WY. La papule fibreuse du visage, semblable à l'angiofibrome associé au complexe de la sclérose tubéreuse de Bourneville, montre l'activation de la cible mammifère de la voie de la rapamycine : preuve pour une nouvelle stratégie thérapeutique ? PLoS Un. 2014;9(2):e89467. est ce que je: 10.1371/journal.pone.0089467
4. de Cambourg G, Cribier B. [Fibrous papules of the face: a retrospective anatomoclinical study of 283 cases]. Ann Dermatol Vénéréol. 2013;140(12):763-770. est ce que je:10.1016/j.annder.2013.09.163
