Les taux croissants de résistance aux antibiotiques, les dommages au microbiome gastro-intestinal et le risque accru d’infection ne sont que trois raisons d’éviter l’utilisation à long terme d’antibiotiques pour le traitement de l’acné. Les directives actuelles de l'American Academy of Dermatology limitent l'utilisation d'antibiotiques à 3 à 4 mois chez les patients souffrant d'acné modérée à sévère. Bien que les dermatologues prescrivent plus d'antibiotiques oraux que les cliniciens de toute autre spécialité, il existe peu de preuves pour guider la conception et la mise en œuvre d'un programme de gestion des antibiotiques dans la pratique clinique, ont noté les auteurs dans une étude publiée dans JAMA Dermatologie.
Une équipe de recherche dirigée par Howa Yeung, MD, MSc, a mené une étude qualitative visant à identifier les principaux obstacles et facilitateurs aux prescriptions d'antibiotiques à long terme pour le traitement de l'acné. Les chercheurs du département de dermatologie de la faculté de médecine de l'université Emory à Atlanta et leurs collègues de la faculté de médecine de l'université Duke et du centre médical Durham VA ont évalué les données recueillies auprès des parties prenantes (y compris des dermatologues, des médecins spécialistes des maladies infectieuses, des médecins résidents en dermatologie et des cliniciens non médecins). ) via une enquête en ligne et des entretiens vidéo entre mars et août 2021.
Des analyses thématiques de l'enquête en ligne et des données vidéo qualitatives ont été utilisées pour identifier les thèmes saillants sur les obstacles et les facilitateurs des prescriptions d'antibiotiques à long terme pour acné traitement. Parmi les 30 participants (14 [47%] hommes et 16 [53%] femmes) qui répondaient aux exigences de l’étude, la connaissance des recommandations des lignes directrices sur les antibiotiques était élevée et la gestion des antibiotiques était considérée comme une responsabilité professionnelle.
Les auteurs de l’étude ont découvert plusieurs obstacles importants affectant les prescriptions d’antibiotiques à long terme :
- Manque perçu de preuves pour justifier un changement dans la pratique dermatologique. L'acné du patient éclate souvent lorsqu'il cesse de prendre des antibiotiques.
- Difficulté à répondre aux demandes des patients et à réduire progressivement les antibiotiques. Il n’y a aucune résistance aux antibiotiques et le patient réclame davantage de médicaments. « Cela met beaucoup de pression sur le prestataire » pour ne pas dire non.
- Inconfort à l’idée de discuter de contraception. Comme l’a souligné un participant : « Le traitement de première intention pour [women] ce seraient des OCP [oral contraceptive pills]. Cependant, le terme « contraceptif » a certaines connotations. Il y a donc une certaine réticence chez certaines de mes patientes.
- Des tracas liés à la prescription d’alternatives aux antibiotiques dont l’isotrétinoïne, qui est tératogène. Le Je prometsun programme REM visant à gérer le risque de tératogénicité et à minimiser l'exposition fœtale, est inutilement complexe, ont noté les participants.
- Absence d’un système efficace pour mesurer les progrès en matière de gestion des antibiotiques.
Les auteurs ont conclu que, [W]Même si les cliniciens considèrent la gestion des antibiotiques comme une responsabilité professionnelle et qu'ils connaissent les lignes directrices en matière de gestion des antibiotiques dans le traitement de l'acné, les interventions futures doivent répondre au besoin de connaissances fondées sur des preuves solides sur les implications cliniques des prescriptions d'antibiotiques à long terme pour l'acné et diffuser clairement ces informations. cliniciens et patients.
Les auteurs ont indiqué que plusieurs facteurs importants affectent les pratiques de prescription d'antibiotiques à long terme pour l'acné. traitement et que ces facteurs devraient être pris en compte dans la conception et la mise en œuvre de tout futur programme ambulatoire de gestion des antibiotiques en dermatologie clinique.
Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec l'industrie pharmaceutique.
