L'utilisation de l'acide tranexamique pourrait probablement améliorer la perte de sang et les résultats transfusionnels chez les patients souffrant de brûlures subissant une procédure d'excision, selon une étude publiée dans Anesthésiologie BMC.
Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse à l’aide d’études provenant des bases de données Medline, Embase, Web of Science et Cochrane Central. Les études éligibles incluaient des patients souffrant de brûlures subissant une procédure d'excision avec n'importe quel pourcentage de la surface corporelle totale (TBSA) brûlée. Les patients ont reçu de l'acide tranexamique par voie topique ou intraveineuse plutôt qu'une solution saline ou des soins standard. Le critère de jugement principal était la perte de sang peropératoire ; d'autres critères de jugement incluaient la perte de sang jusqu'à 48 heures après l'opération, les besoins transfusionnels, les taux d'hémoglobine ou les complications et effets indésirables.
La revue comprenait 5 études (2 essais contrôlés randomisés [RCTs]1 étude de cohorte observationnelle prospective et 2 études de cohorte rétrospectives) avec un total de 303 patients avec un TBSA moyen compris entre 26,72 % et 41,80 %.
Parmi les études individuelles, 2 ECR ont évalué l'efficacité de l'acide tranexamique lors d’interventions chirurgicales contre les brûlures. Dans les deux ECR, les patients ayant reçu 15 mg/kg d'acide tranexamique ont présenté une réduction statistiquement significative de la perte de sang par unité de surface excisée par rapport à ceux ayant reçu des soins standard (0,45 contre 0,73 ml/cm).2 et 14,81 contre 23,78 ml/TBSA %). Dans 1 ECR (n = 50), il y a eu une diminution statistiquement significative du nombre de concentrés de globules rouges transfusés et des taux d'hémoglobine postopératoires plus élevés chez les patients du groupe acide tranexamique (P. <.05). Dans l'autre ECR (n = 30), les chercheurs n'ont pas observé de diminution significative des globules rouges transfusés ni d'augmentation des taux d'hémoglobine postopératoires chez les patients du groupe acide tranexamique (P. <.05).
Parmi les 3 études de cohorte ayant évalué l'efficacité de l'utilisation de l'acide tranexamique dans les procédures d'excision des brûlures, 1 étude (n = 38) a révélé une diminution statistiquement significative de la perte de sang par unité de surface excisée chez les patients ayant reçu de l'acide tranexamique topique par rapport à de l'adrénaline topique (1,30). contre 2,03 ml/cm2; P. <.05). Parmi les patients (n = 78 ; n = 107) des 2 autres études qui ont reçu de l'acide tranexamique par voie intraveineuse à raison de 10 mg/kg plus 1 mg/kg/h en continu, il y a eu statistiquement moins de transfusions de globules rouges. Aucune différence n’a été observée dans les taux d’hémoglobine entre les groupes de patients.
Dans une synthèse des résultats, une diminution de la perte de sang par unité de surface excisée chez les patients des groupes acide tranexamique a été constatée. Un ECR a rapporté une diminution du nombre de globules rouges transfusés, ainsi qu'une augmentation des taux d'hémoglobine postopératoires chez les patients recevant de l'acide tranexamique. Parmi les 3 études non randomisées, 1 a évalué la perte de sang par unité de zone excisée et a constaté une diminution chez les patients du groupe acide tranexamique.
Dans 3 études, l'acide tranexamique a entraîné une diminution de la perte de sang par unité de surface excisée. Dans 2 autres études et 1 des études susmentionnées, l'acide tranexamique était associé à une diminution des globules rouges transfusés.
Pour la méta-analyse, les données des 2 ECR rapportant une perte de sang globale ont été incluses dans un modèle à effets aléatoires afin de regrouper les résultats. Les chercheurs n’ont pas détecté de diminution statistiquement significative de la différence moyenne (-257,53 ; IC à 95 %, -2 027,67 à 1 512,60) ; une hétérogénéité importante a été observée.
Les chercheurs ont noté que leur méta-analyse reposait sur 2 études avec une hétérogénéité entre les études.
Les chercheurs ont noté : «[M]minerai d'études de haute qualité examinant l'effet de l'acide tranexamique et prenant en compte diverses approches d'administration dans [patients with burn injuries] sont nécessaires parmi plusieurs centres pour récupérer des résultats concluants. Ils ont conclu : « Jusque-là, l’utilisation de l’acide tranexamique dans [patients with burn injuries] peut être envisagé comme traitement supplémentaire lors d’une intervention chirurgicale.
