Un certain nombre de traitements contre l'acné, notamment les médicaments topiques, les rétinoïdes topiques, les médicaments systémiques et les peelings chimiques, peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse, selon les résultats d'une étude publiée dans le Journal américain de dermatologie clinique.
Les chercheurs ont mené une revue de la littérature sur les études portant sur la sécurité des traitements contre l'acné chez les patientes enceintes.
Les médicaments topiques contre l'acné comprennent l'acide azélaïque, clindamycine, érythromycine, métronidazoleet peroxyde de benzoyle, qui sont tous recommandés pour une utilisation pendant la grossesse. Données sur l'actualité dapsone sont cependant plus limitées et il n’est pas concluant qu’elles doivent être utilisées pendant la grossesse. De même, topique clascotérone est un nouveau traitement contre l'acné et son innocuité pendant la grossesse est indéterminée.
Parmi les rétinoïdes topiques, trétinoïne et adapalène se sont révélés sans danger pendant la grossesse dans des études à grande échelle, sans risque accru de malformations congénitales. Il existe peu de données sur les effets de l'exposition in utero à des produits topiques. tazarotène; il n'est donc pas recommandé pendant la grossesse, selon les chercheurs.
Les données cliniques et les études animales ne montrent aucun effet tératogène avec l'utilisation de ces antibiotiques oraux : céphalexine, céfadroxil, amoxicilline, azithromycineou érythromycine. Un consensus soutient l'utilisation du céfadroxil pour le traitement de l'acné sévère et de l'amoxicilline pour le traitement de la rosacée sévère chez les patientes enceintes. Les corticostéroïdes systémiques, tels que prednisonepeut être utilisé par les patientes enceintes présentant un risque de cicatrices dues à une acné sévère, bien que les patientes au cours du premier trimestre doivent limiter la posologie à 0,5 mg/kg/jour en raison du risque de fente palatine liée à l'utilisation de prednisone systémique.
L'utilisation de isotrétinoïne n'est pas conseillé pendant la grossesse. Spironolactone ne devrait pas non plus être utilisé pendant la grossesse en raison de ses effets anti-androgènes, selon les chercheurs.
Concernant l'utilisation de suppléments, il a été démontré qu'un maximum de 75 mg/jour de zinc élémentaire est sans danger pour le fœtus, tandis que l'utilisation de doses plus élevées que celles recommandées peut entraîner une hypocuprémie. De plus, un excès de zinc peut avoir des effets tératogènes ou mortels. Bien que la supplémentation orale en vitamine A soit parfois utilisée pour traiter l'acné, elle n'est pas recommandée pendant la grossesse car elle est associée à des effets indésirables importants, tels qu'une embryopathie, des anomalies cérébrales, des anomalies de la crosse aortique, un thymus absent, une petite mandibule et une fente palatine.
L’utilisation de peelings à l’acide glycolique et à l’acide lactique est relativement sûre pendant la grossesse car leur pénétration cutanée est limitée. Les peelings à l’acide salicylique doivent être utilisés avec prudence car ils ont une pénétration cutanée importante. Les injections intralésionnelles de corticostéroïdes en petites quantités sont sans danger. Des recherches ont montré que les produits cosmétiques généraux tels que les produits d’hygiène du visage et le maquillage étaient sans danger pour l’issue de la grossesse.
La crème solaire peut réduire l’hyperpigmentation post-inflammatoire accompagnée de cicatrices et est recommandée aux patientes enceintes souffrant d’acné. Les chercheurs ont noté que les écrans solaires chimiques sont généralement sans danger, mais que les écrans solaires physiques seraient le choix optimal pour les patientes enceintes, car l'oxyde de titane et l'oxyde de zinc sont inorganiques et non absorbables.
En cas de grossesse non planifiée, la trétinoïne est sans danger et ne présente aucun risque accru de troubles congénitaux lorsqu'elle est utilisée au cours du premier trimestre. Doxycycline ne doit pas être utilisé chez les patientes enceintes, et ces patientes doivent être informées des effets indésirables qui peuvent survenir, ont conseillé les chercheurs. De plus, l'utilisation de l'isotrétinoïne doit être arrêtée immédiatement en cas de grossesse non planifiée en raison de ses effets tératogènes.
« L'acné est l'une des affections dermatologiques les plus courantes chez les femmes en âge de procréer, il est donc important de considérer la sécurité des traitements à long terme contre l'acné chez les femmes susceptibles de devenir enceintes », ont conseillé les chercheurs. Ils ont ajouté : « Il est important de considérer les risques et les avantages liés au traitement du patient en fonction de la gravité de son acné et d’autres facteurs. »
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