Nouvelles de la Journée de la Santé — Pour la première fois, des médecins ont transplanté un rein de porc génétiquement modifié chez un humain souffrant d'insuffisance rénale avancée.
De tels reins de porc, modifiés pour réduire le risque de rejet et de maladie, ont été placés avec succès dans des singes et dans des corps de donneurs humains en état de mort cérébrale.
Mais Rick Slayman, 62 ans, est le premier patient vivant à recevoir un rein de porc génétiquement modifié, lors d'une opération qui a duré quatre heures le week-end dernier, selon ses médecins du Massachusetts General Hospital (MGH) à Boston.
Le résident de Weymouth, dans le Massachusetts, se remet bien et devrait bientôt sortir, ont indiqué ses médecins.
Slayman a déclaré qu'il avait accepté la greffe après que les médecins du MGH l'aient suggérée, « expliquant soigneusement les avantages et les inconvénients de cette procédure ».
« Je l'ai vu non seulement comme un moyen de m'aider, mais aussi comme un moyen de donner de l'espoir aux milliers de personnes qui ont besoin d'une greffe pour survivre », a déclaré Slayman dans un communiqué de presse de l'hôpital.
Dr Winfred Williamschef associé de la division de néphrologie à l'HGM et médecin néphrologue principal du patient, a salué le « courage de Slayman à devenir un pionnier dans le domaine de la transplantation ».
Le rein de porc provenait d'eGenesis, une société de Cambridge, dans le Massachusetts, qui a expérimenté des modifications génétiques pour rendre les organes de porc transplantables chez l'homme.
L'année dernière, eGenesis a rapporté dans la revue Nature qu'un singe vivait depuis deux ans avec un de ses reins de porc transplanté.
Le rein reçu par Slayman comportait 69 modifications génétiques qui supprimaient les gènes porcins nocifs et ajoutaient des gènes humains utiles, ont indiqué les chercheurs. Les scientifiques ont également inactivé les rétrovirus chez le donneur de porc afin d'éliminer tout risque d'infection chez l'homme.
Slayman est noir, et les patients noirs ont tendance à souffrir de taux élevés d'insuffisance rénale terminale, le New York Times signalé.
Ces reins de porc génétiquement modifiés représentent une « percée potentielle dans la résolution de l’un des problèmes les plus insolubles dans notre domaine, à savoir l’accès inégal des patients issus de minorités ethniques à la possibilité de greffes de rein en raison de la pénurie extrême d’organes de donneurs et d’autres obstacles systémiques ». « , a déclaré Williams.
Slayman vit avec le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle depuis de nombreuses années, ont indiqué les médecins. Il a reçu une greffe de rein d'un donneur humain en décembre 2018, mais l'organe a commencé à ne plus fonctionner après cinq ans et il a repris la dialyse en mai 2023.
Depuis, il entre et sort régulièrement de l'hôpital, en raison de complications liées à sa dialyse, ont indiqué les médecins.
Aux États-Unis, plus de 100 000 personnes attendent un organe à transplanter, selon le United Network for Organ Sharing. Environ 17 personnes meurent chaque jour faute d’un donneur d’organe.
Les reins sont les organes les plus couramment nécessaires à la transplantation, selon les médecins. Les taux d’insuffisance rénale terminale devraient augmenter de 29 % à 68 % aux États-Unis d’ici 2030.
« Rien qu’à l’HGM, plus de 1 400 patients sont sur la liste d’attente pour une greffe de rein. Certains de ces patients mourront malheureusement ou tomberont trop malades pour être transplantés en raison du long temps d'attente pour la dialyse. Je suis fermement convaincu que la xénotransplantation représente une solution prometteuse à la crise de la pénurie d'organes », a déclaré Dr Leonardo Rielladirecteur médical de l'HGM pour la transplantation rénale.
L'intervention du week-end dernier a été réalisée dans le cadre d'une dérogation pour usage compassionnel accordée par la Food and Drug Administration des États-Unis en février, ont indiqué les médecins.
Pour aider Slayman à éviter le rejet, il a également reçu une perfusion de deux nouveaux médicaments immunosuppresseurs. — le tegoprubart, fourni par Eledon Pharmaceuticals Inc., et le ravulizumab, fourni par Alexion Pharmaceuticals Inc.
Plus d'information
Les National Institutes of Health des États-Unis en savent davantage sur transplantation rénale.
SOURCE : Massachusetts General Hospital, communiqué de presse, 21 mars 2024
