Les organismes responsables des infections du site opératoire (ISO) après un pontage aorto-coronarien (PAC) diffèrent significativement entre les hommes et les femmes, selon les résultats d'une étude publiée dans le Journal des infections hospitalières.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte observationnelle rétrospective en utilisant les données des dossiers de santé électroniques collectées de manière prospective pour déterminer les prédicteurs spécifiques au sexe des ISO après un PAC. Le critère de jugement principal était le taux d'ISO entre les hommes et les femmes. Le test du chi carré de Pearson avec correction de Yates pour la continuité a été utilisé pour explorer la relation entre le sexe du patient et l'apparition d'ISO, ainsi que les organismes responsables et les résultats de la coloration de Gram.
L'étude a inclus un total de 10 208 patients adultes ayant subi un PAC isolé via une sternotomie médiane entre janvier 2012 et décembre 2022. Les patients ont été répartis dans l'une des deux cohortes en fonction de leur sexe enregistré. Une cohorte comprenait 8 457 hommes et l’autre 1 751 femmes.
Parmi les hommes et les femmes, 181 (2,14 %) et 127 (7,31 %) ont développé respectivement des ISO sternales.
L'analyse inter-groupes a montré que le risque d'ISO sternale était significativement plus élevé chez les femmes (rapport de cotes [OR], 3,606 ; IC à 95 %, 2,858-4,549 ; P. <.001). Parmi tous les patients, les ISO sternales étaient plus susceptibles de survenir chez ceux atteints de diabète insulino-dépendant (OR, 3,695 ; IC à 95 %, 2,734-4,994 ; P. <0,001) et chez ceux ayant une faible mobilité préopératoire (OR, 2,366 ; IC à 95 %, 1,404-3,988 ; P. =.001).
Une analyse multivariée a révélé que le sexe féminin conférait le plus grand risque de développer une ISO sternale après un PAC (OR, 3,667 ; IC à 95 %, 2,740-4,907 ; P. <.001).
Dans la cohorte de femmes, les prédicteurs significatifs d'ISO sternale comprenaient le diabète insulino-dépendant (OR : 2 356 ; P. <.001) et HBA élevé1C niveaux (OR, 1,224 ; P. <.001).
Dans la cohorte d'hommes, les prédicteurs significatifs d'ISO sternale incluaient le diabète insulino-dépendant (RC, 3,704 ; P. <0,001), diabète géré par thérapie orale (OR, 2,245 ; P. <.001), HBA élevé1C niveaux (OR, 1,188 ; P. < 0,001) et une insuffisance rénale sévère (OR : 2,332 ; P. <.001).
Stratifiés par sexe, les hommes étaient plus susceptibles de développer SSI dus à des organismes à Gram positif (54,8 % ; P. < 0,00001), alors que les femmes étaient plus susceptibles de développer des ISO dues à des organismes à Gram négatif (40,4 % ; P. <.00001). De plus, les espèces de staphylocoques causaient plus d'ISO chez les hommes que chez les femmes (58,9 % contre 33,8 % ; P. <.00001), et Pseudomonas aeruginosa ont causé plus d'ISO chez les femmes que chez les hommes (16,7 % contre 7,0 % ; P. =.0056).
Les limites de l'étude incluent la conception rétrospective et le cadre monocentrique.
« Ces résultats soulignent l’importance d’adopter une approche sensible au sexe dans les stratégies d’évaluation des risques, de prévention et de traitement, améliorant ainsi la sécurité des patients et atténuant les risques. SSI-morbidité et mortalité liées », ont conclu les chercheurs.
