Chez les personnes atteintes de sclérose systémique précoce (SSc) et de marqueurs inflammatoires circulants élevés, le nombre absolu de monocytes (AMC) peut servir de biomarqueur pour la progression de la maladie pulmonaire interstitielle associée à la SSc (SSc-ILD), selon les résultats de l'étude publiés dans Séminaires sur l'arthrite et les rhumatismes.
La maladie pulmonaire interstitielle touche plus de 50 % des patients atteints de ScS et constitue la principale cause de décès dans ce groupe. Actuellement, il est nécessaire d’identifier des biomarqueurs capables de prédire la progression de la SSc-ILD. En conséquence, les chercheurs ont mené une analyse post-hoc de l’essai ciblé de phase 3 pour déterminer s’il existe une association entre une AMC de base élevée et une diminution de la capacité vitale forcée (CVF) à la semaine 48 chez les patients atteints de SSc-ILD.
Les patients atteints de ScS cutanée diffuse avec des réactifs élevés en phase aiguë et présentant un score cutané de Rodnan compris entre 10 et 35 ont été inclus dans l'essai ciblé initial. Les patients ont reçu soit 163 mg de solution sous-cutanée tocilizumab ou un placebo chaque semaine pendant 48 semaines.
Sur les 210 participants à l'essai ciblé initial, 136 souffraient de SSc-ILD et ont été inclus dans l'analyse post hoc. L'âge moyen des patients était de 48,1 ans et 79,4 % étaient des femmes.
Une corrélation inverse entre l'AMC initiale et la variation de la CVF entre le départ et la semaine 48 a été observée chez les patients atteints de ScS-ILD qui ont reçu un placebo, selon des modèles statistiques préliminaires et ajustés. Plus précisément, une augmentation d'une unité de l'AMC initiale correspondait à une réduction de 0,539 unité de la CVF à la semaine 48 dans le modèle préliminaire (coefficient β, -0,539 ; IC à 95 %, -1,032 à -0,047 ; P. = 0,032) et une réduction de 0,573 unités dans le modèle global (coefficient β, -0,573 ; IC à 95 %, -1,086 à -0,060 ; P. =.029).
À l’inverse, pour les patients atteints de ScS-ILD qui ont reçu tocilizumabaucun lien significatif n'a été trouvé entre l'AMC de base et la variation de la CVF à la semaine 48 dans les deux études préliminaires (coefficient β, -0,062 ; IC à 95 %, -0,377 à 0,252 ; P. = 0,693) et entièrement ajusté (coefficient β, -0,020 ; IC à 95 %, -0,353 à 0,314 ; P. =.906) modèles.
De plus, le rapport de base entre neutrophiles et lymphocytes n'était pas lié à la modification de la CVF à 48 semaines chez les patients atteints de Sc-ILD ayant reçu un placebo (coefficient β, -0,033 ; IC à 95 %, -0,074 à 0,009 ; P. = 0,121) ou tocilizumab (coefficient β, -0,011 ; IC à 95 %, -0,051 à 0,028 ; P. =.575).
L'analyse de l'étude était limitée aux patients atteints de ScS cutanée diffuse qui présentaient des réactifs élevés en phase aiguë, ce qui limitait potentiellement la généralisabilité des résultats. De plus, l'immunosuppression concomitante dans la pratique clinique de routine peut avoir influencé la relation entre l'AMC et le déclin de la CVF.
Les auteurs de l'étude ont conclu : « Ces résultats suggèrent que l'AMC pourrait être un biomarqueur de la progression de la maladie dans la SSc-ILD dans une cohorte non traitée. »
« Ces résultats devraient être validés dans d’autres ScS-Cohortes ILD », ont-ils noté.
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