Selon les résultats d'une étude publiée dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective, transversale et basée sur des entretiens pour déterminer si le moment de l'initiation du tecovirimat affecte les résultats chez les patients infectés par mpox. Les données de l'étude ont été recueillies auprès de patients chez lesquels un diagnostic de mpox confirmé en laboratoire a été posé entre mai et octobre 2022. Patients n'ayant pas reçu técovirimat ont été comparés à ceux qui ont débuté le tecovirimat soit tôt (≤ 5 jours) soit tardivement (> 5 à ≤ 28 jours) après l'apparition des symptômes. Le critère de jugement principal était le temps nécessaire pour achever la résolution de la maladie, et le résultat secondaire était le temps nécessaire pour améliorer les symptômes. Une régression linéaire multivariée a été utilisée pour comparer les résultats entre les groupes et les patients ont été stratifiés selon la gravité de la maladie.
Parmi les 115 patients inclus dans l’analyse, l’âge médian était de 36 ans (IQR, 29-42), 89,6 % étaient des hommes cisgenres, 50 % étaient des Blancs non hispaniques, 23 % étaient hispaniques et 15 % étaient multiraciaux. Il y avait 38 (33,6 %) patients infectés par le VIH, dont 18 (47 %) avaient un taux de CD4+ égal ou supérieur à 200 cellules/μL.
Au total, 80 (69,6 %) patients ont signalé técovirimat réception, dont 53,8 % ont débuté le traitement précocement. Environ la moitié (n = 60) de la population avait reçu au moins 1 dose de vaccin mpox, qui a été administrée après l'apparition des symptômes chez 20,0 % des patients, dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes chez 15,6 % des patients et au moins 1 semaine avant l'apparition des symptômes chez 13,0 % des patients. %. Quatre (3,5 %) patients étaient complètement vaccinés avant l’apparition de la maladie.
Dans patients atteints de mpox sévère ayant reçu du tecovirimat, le délai médian jusqu'à l'initiation était de 5 (IQR, 3,0-8,5) jours après l'apparition des symptômes et le délai médian jusqu'à l'amélioration des symptômes était de 11 (IQR, 7-17) jours. Chez les patients qui n’ont pas reçu de tecovirimat, le délai médian jusqu’à l’amélioration des symptômes était de 15 jours (IQR, 10-18). Par rapport à l'absence de réception du tecovirimat, le délai d'amélioration des symptômes était significativement réduit avec l'initiation précoce du tecovirimat (médiane, 8 [IQR, 6-13] jours; P. <.01) mais pas avec une initiation tardive (médiane, 16 [IQR, 10-23] jours P. =.49).
Analyse plus approfondie des patients atteints de mpox ont montré que le délai de résolution de la maladie était similaire entre ceux ayant reçu du tecovirimat et ceux n'ayant reçu aucun traitement (médiane, 20 [IQR, 14-28] contre 21 [IQR, 18-31] jours, respectivement ; P =.56). De plus, le délai de résolution de la maladie ne différait pas significativement selon le stade précoce (médiane : 18 ans). [IQR, 12-26] jours; P. = 0,11) ou en retard (médiane, 26 [IQR, 17-28] jours; P. = 0,60) initiation au tecovirimat.
Pour les patients sans mpox sévère, ni le délai d'amélioration des symptômes ni le délai de résolution de la maladie ne différaient significativement en fonction de la réception du tecovirimat ou du début précoce ou tardif du traitement.
Les limites de l'étude incluent la conception rétrospective, l'utilisation de données autodéclarées et les biais de rappel potentiels.
Selon les chercheurs, « étant donné l’avantage potentiel d’un traitement précoce en cas de maladie grave, les prestataires pourraient envisager de proposer le tecovirimat avant la confirmation en laboratoire… »
Divulgation : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
