Selon une étude du Journal européen de l'insuffisance cardiaque.
L'étude prospective et longitudinale multi-ethnique sur l'athérosclérose (MESA) a évalué la prévalence, l'association et la progression des maladies cardiovasculaires subcliniques (MCV) chez les individus âgés de 45 à 84 ans qui n'étaient pas atteints de MCV clinique au départ. Les participants provenaient de 6 communautés américaines de juillet 2000 à juillet 2002.
La durée d'exposition à la fumée secondaire était basée sur l'auto-évaluation de la cohorte globale de 5 548 personnes lors de la première visite. Les niveaux d'exposition à la fumée secondaire ont également été évalués avec la cotinine urinaire dans un sous-ensemble de 3 376 participants de l'étude auxiliaire MESA Lung.
Le statut de tabagisme chez les fumeurs actifs a été évalué à l'aide de questionnaires et classé comme actuel, ancien et jamais. Les concentrations urinaires de cotinine ont été évaluées par dosage immunologique et le niveau le plus bas détectable de cotinine urinaire était de 7,07 ng/mL. Un composite d'IC certaine et probable était le résultat d'intérêt.
Au total, 353 événements d'IC se sont produits dans la cohorte auto-déclarée (taux d'incidence : 4,30 pour 1 000 années de tabagisme passif) après un suivi médian de 17,7 ans. Les associations entre le temps d'exposition à la fumée secondaire autodéclaré et l'IC incident et l'IC avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) et l'IC avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) n'étaient pas statistiquement significatives.
Dans le sous-ensemble de cohorte, 196 événements d'IC au total se sont produits (taux d'incidence : 3,61 pour 1 000 années-personnes). Les personnes exposées à la fumée secondaire (cotinine urinaire > 7,07 ng/ml) présentaient un risque accru d'événement d'IC par rapport à celles qui n'étaient pas exposées à la fumée secondaire (risque relatif [HR]1,45 ; P. =.034). L'association était significative en ce qui concerne l'exposition à la fumée secondaire et l'incident HFrEF (HR : 1,93 ; P. = 0,026), et l'association pour l'incident HFpEF n'était pas significative (HR, 1,30 ; P. =.25). Les associations entre l’exposition urinaire à la fumée secondaire évaluée à la cotinine et l’IC incidente d’origine ischémique et non ischémique (HR, 1,45 et 1,46, respectivement) étaient similaires à celles de l’IC incidente totale.
Des associations graduées ont été trouvées avec une augmentation des taux de cotinine urinaire pour l'IC incidente d'origine non ischémique (HR : 1,37 et 1,53 pour la cotinine urinaire > 7,07-17,9 ng/mL et > 17,9 ng/mL, respectivement).
Dans les analyses exploratoires de sous-groupes pour les associations de cotinine urinaire évaluées avec l'exposition à la fumée secondaire et l'IC incidente, aucune hétérogénéité significative dans aucun des sous-groupes n'a été observée. L'exposition à la fumée secondaire était associée à un risque accru d'événement d'IC, en particulier chez les femmes (HR : 1,70 ; P. =.04).
Les limites de l'analyse incluent l'absence de tests multiples pour la cotinine urinaire pour évaluer le statut d'exposition à la fumée secondaire à long terme, ainsi que la conception observationnelle et le potentiel de confusion résiduelle.
« Notre étude fournit la preuve que le SHS mesuré objectivement [secondhand smoke] l'exposition peut contribuer au développement de HF», ont écrit les auteurs de l’étude.
