La dermoscopie à fluorescence induite par les ultraviolets (UVF) a amélioré la reconnaissance des dermatoses non néoplasiques et son utilisation devrait compléter la dermoscopie à lumière polarisée dans les diagnostics dermatologiques généraux, selon les résultats d'une étude publiée dans le Journal de l'Académie Européenne de Dermatologie et Vénérologie.
Les chercheurs de cette étude rétrospective multicentrique ont cherché à évaluer la précision diagnostique de la dermoscopie UVF par rapport à la dermoscopie à lumière polarisée chez des patients présentant des affections non néoplasiques cliniquement similaires. Les résultats intéressants comprenaient des résultats dermoscopiques polarisés et UVF, ainsi que des analyses comparatives et des données de précision. Les tests exacts de Fisher et de Fisher-Freeman-Halton ont été utilisés pour analyser de manière comparative des dermatoses cliniquement similaires pour les résultats dermoscopiques basés sur les UVF et la lumière polarisée.
L'étude a impliqué 5 centres de dermatologie et a porté sur un total de 208 patients (âge moyen 46,9 ans ; hommes 53,37 %) atteints de dermatoses courantes non néoplasiques (infectieuses ou inflammatoires). Les critères d'éligibilité comprenaient un diagnostic basé sur l'étalon-or diagnostique (évaluation microbiologique, examen histologique ou schéma/évolution clinique typique) et la disponibilité d'images dermoscopiques de la lésion cible agrandies d'un facteur 10 sous lumière polarisée et UV. Les images ont été évaluées de manière aléatoire par 2 enquêteurs indépendants qui ne connaissaient pas les données cliniques associées et les diagnostics définitifs.
Les patients ont été regroupés selon 5 profils morphologiques cliniques : intertrigo du pied (n=31), intertrigo des plis majeurs (n=57), dermatoses papulosquameuses (n=46), dermatoses maculaires hypopigmentées du tronc (n=45) et acné. (n=16) contre Malassezia folliculite (n = 13). Un groupe témoin a été inclus pour valider les indices dermoscopiques.
Des UVF importants ont été observés dans plusieurs conditions :
- Intertrigo du pied : fluorescence verte pour Pseudomonas (P. <.001), fluorescence rouge pour Corynebactérie (P. <.001), et aucune fluorescence pour une infection dermatophytique (P. <.001);
- Intertrigo des plis majeurs : fluorescence rouge pour le psoriasis et l'érythrasma, concrétions fluorescentes bleues le long de la tige pilaire pour l'érythrasma (P. <.001), et aucune fluorescence pour la candidose et l'infection à teigne (P. <.001);
- Dermatoses papulosquameuses : fluorescence rouge (chez 57,1 % des patients) pour le psoriasis (P. <.001);
- Dermatoses maculaires hypopigmentées du tronc : absence de fluorescence pour l'hypomélanose en gouttes idiopathique et le vitiligo, fluorescence vert clair (P. =.002), zones d'obscurcissement folliculaire (P. <.001) et une hypomélanose maculaire progressive (P. <.001) avec fluorescence rouge folliculaire centrale pour le pityriasis versicolor achromique ; et
- Acné contre Malassezia folliculite : zones d'obscurcissement folliculaire pour l'acné (P. <.001) et fluorescence folliculaire bleue pour Malassezia folliculite (P. <.001).
La dermoscopie UVF était associée à l'aspect le plus précis dans 9 des 17 dermatoses analysées : Pseudomonas (fluorescence verte), Corynebactérie (fluorescence rouge), pied dermatophyte intertrigo (pas de fluorescence), érythrasma (fluorescence polygonale rouge), candidose (pas de fluorescence), acné (zones d'obscurcissement folliculaire), Malassezia folliculite (fluorescence folliculaire bleue), hypomélanose maculaire progressive (fluorescence rouge folliculaire centrale) et pityriasis versicolor achromique (zones d'obscurcissement folliculaire). En revanche, la dermoscopie à lumière polarisée était associée à la caractéristique la plus précise dans 8 des 17 dermatoses analysées.
Les limites de l'étude incluent le manque de sous-analyses prenant en compte le sous-type microbien, la durée des lésions, ainsi que le sexe et l'âge des patients.
« Des investigations supplémentaires visant à comparer l'utilisation des 2 techniques seules et en combinaison sont nécessaires pour valider nos résultats rétrospectifs », ont conclu les chercheurs.
