Un étudiant de 18 ans se présente pour une affection cutanée qui « va et vient » plusieurs fois par semaine. Il a remarqué le premier épisode il y a environ un mois. Chaque épisode s'accompagne de démangeaisons à des degrés divers et dure de 1 à 3 heures. Le patient est par ailleurs en bonne santé et ne prend aucun médicament, n’a aucun antécédent d’allergie alimentaire et ne prend pas de drogues illicites. La pression avec une gomme à crayon a donné un aspect rouge en zigzag (Figure).
L'urticaire dermatographique, également connue sous le nom de dermatographisme, est une affection inflammatoire courante classée dans la catégorie de l'urticaire chronique inductible.1 Elle est définie comme une réaction de papule érythémateuse anormale de la peau due à une pression ou à un traumatisme. En termes littéraux,…
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L'urticaire dermatographique, également connue sous le nom de dermatographisme, est une affection inflammatoire courante classée dans la catégorie de l'urticaire chronique inductible.1 Elle est définie comme une réaction cutanée érythémateuse anormale de la peau due à une pression ou à un traumatisme. Littéralement, cela signifie « écrire sur la peau ». La réponse peut survenir dans les 5 à 10 minutes suivant une caresse, un grattage ou une pression sur la peau et dure de 15 à 30 minutes.1
Le dermatographisme se manifeste généralement chez les jeunes adultes au cours de la deuxième ou de la troisième décennie de la vie, mais peut toucher les personnes de tout âge.2 Le tronc et les extrémités sont le plus souvent touchés en raison de l'emplacement et de la surface, le cuir chevelu et la région génitale étant moins fréquemment signalés.1 Les 2 types les plus courants sont le dermatographisme simple et symptomatique. Le simple est plus fréquent et non prurigineux, par rapport au symptomatique, qui est associé au prurit et s'aggrave le soir.1,2
Le traumatisme active les médiateurs libérés par les mastocytes, entraînant un érythème et une réponse cutanée consistant en une dilatation capillaire et une transsudation liquidienne.3 Certains cas sont liés au syndrome hyperéosinophile, Helicobacter pylori infection, piqûres d’insectes, gale et utilisation d’antibiotiques, comme la pénicilline.1-3
Le traitement consiste principalement à éviter les facteurs déclenchants tels que les stimuli physiques si une cause sous-jacente ne peut être identifiée et corrigée. Les cas idiopathiques peuvent durer plusieurs années. Thérapeutiques qui ciblent la voie de l'histamine (H1 et H2 antihistaminiques) sont utilisés comme traitement de première intention.4 Les cas réfractaires au traitement antihistaminique peuvent répondre à l'omalizumab, un anti-immunoglobuline E monoclonal humanisé.5 Des thérapies supplémentaires peuvent inclure la photothérapie, la désensibilisation physique et les agents immunomodulateurs.4,5
Alexandra Stroia, DO, est résident de transition PGY-1 au Geisinger Community Medical Center, à Scranton, en Pennsylvanie. Stephen Schleicher, MDest directeur des centres de dermatologie DermDox, professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College et instructeur clinique de dermatologie à l'Université Arcadia et au Kings College..
Les références
1. Nobles T, Muse ME, Schmieder GJ. Dermatographisme. Dans : StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls ; 20 février 2023.
2, Komarow HD, Arceo S, Young M, Nelson C, Metcalfe DD. Dissociation entre histoire et défi chez les patients atteints d'urticaire physique. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):786-790. est ce que je:10.1016/j.jaip.2014.07.008
3. Kulthanan K, Church MK, Grekowitz EM et al. Preuve de la libération d'histamine dans l'urticaire chronique inductible : une revue systématique. Immunol avant. 2022;13:901851. est ce que je:10.3389/fimmu.2022.901851
4. Amin P, Levin L, Holmes SJ, Picard J, Bernstein JA. Enquête sur les caractéristiques spécifiques des patients associées aux résultats du traitement de l'urticaire chronique. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015;3(3):400-407. est ce que je:10.1016/j.jaip.2014.12.007
5. Jeong SH, Lim DJ, Chang SE, Kim KH, Kim KJ, Park EJ. Omalizumab sur l'urticaire spontanée chronique et l'urticaire chronique inductible : une étude en situation réelle sur l'efficacité et les prédicteurs de l'issue du traitement. J Coréen Med Sci. 2022;37(27):e211. est ce que je:10.3346/jkms.2022.37.e211
