La durée de survie de l'adalimumab semble être significativement plus longue chez les patients bio-naïfs atteints d'hidrosadénite suppurée (HS) par rapport aux patients non naïfs atteints d'HS, selon les résultats de l'étude publiés sous forme de lettre à l'éditeur dans le Journal britannique de dermatologie.
Le taux d’arrêt des médicaments biologiques en raison d’un manque d’efficacité est considérablement plus élevé chez les patients atteints d’HS que chez ceux atteints d’autres maladies inflammatoires chroniques. Ce manque d’efficacité peut contribuer à une faible survie des médicaments.
Pour évaluer la durée réelle de survie des médicaments dans le contexte de l'HS, des enquêteurs des États-Unis et d'Europe ont obtenu des données nationales provenant du Danemark. L'étude a inclus des patients (N = 452) ayant reçu un traitement biologique pour le traitement de l'HS entre 2005 et 2021. Patients recevant de l'adalimumab (n = 541), de l'infliximab (n = 129), de l'ustekinumab (n = 56) et du sécukinumab (n = 27) ont été évalués pour la durée de survie du médicament sur la base d'une exposition antérieure à un traitement biologique. L'âge moyen était similaire dans tous les groupes (42,21, 44,47, 42,13 et 41,75 ans, respectivement). L'âge moyen (ET) au début du premier traitement biologique était de 41,4 (12,81) ans.
La majorité des patients de chaque groupe de traitement étaient des femmes (adalimumab, 62,85 % ; infliximab, 63,57 % ; ustekinumab, 64,29 % ; et sécukinumab, 55,56 %). Les patients bio-naïfs représentaient 64,88 % du groupe de traitement adalimumab, 44,19 % du groupe infliximab et 23,21 % du groupe ustekinumab. En raison de la sécurité des données des patients, les données sur le statut bio-naïf ou non naïf n'étaient pas disponibles pour les patients traités par sécukinumab.
Une maladie inflammatoire chronique de l'intestin comorbide était présente chez 17,86 % des patients traités par infliximab, 12,24 % des patients traités par ustekinumab, 9,81 % de ceux traités par adalimumab et 2,22 % de ceux traités par sécukinumab. Une maladie rhumatismale inflammatoire comorbide était présente chez 9,28 % des patients traités par adalimumab, 8,93 % de ceux traités par infliximab et chez 0 patient traité par sécukinumab ou ustekinumab. Environ un tiers à un cinquième des patients des 4 groupes de traitement avaient déjà subi une intervention pour HS (adalimumab, 24,40 % ; infliximab, 31,78 % ; sécukinumab, 22,22 % ; et ustekinumab, 33,93 %).
La durée médiane de survie globale était de 33,0 (IQR, 16,0-63,0) semaines pour les patients ayant reçu de l'adalimumab, de 34 (IQR, 13,9-79,1) semaines pour ceux ayant reçu de l'infliximab, de 28,6 (IQR, 16,0-77,1) semaines pour l'ustekinumab et de 13 semaines. (IQR, 12-49,1) semaines pour ceux qui ont reçu du sécukinumab.
Stratifiée en fonction de l'exposition antérieure à un traitement biologique, la survie au traitement par l'adalimumab était significativement plus élevée chez les patients bionaïfs que chez les patients non naïfs (médiane : 39,0 semaines contre 26,2 semaines ; P. =.04). En revanche, aucune tendance significative de la survie au traitement basée sur le statut bionaïf n'a été observée chez les patients atteints d'HS traités par infliximab (médiane : 39,3 semaines contre 25,0 semaines, respectivement ; P. = 0,13) ou ustekinumab (médiane, 67,6 semaines contre 28 semaines, respectivement ; P. =.08). Les données étaient insuffisantes pour calculer les tendances de survie au traitement chez les patients traités par sécukinumab.
Parmi les patients du groupe de traitement par l'adalimumab, la survie au traitement était plus élevée chez les patients bionaïfs (risque relatif ajusté [aHR], 0,81 ; IC à 95 %, 0,67-0,99) et hommes (aHR, 0,78 ; IC à 95 %, 0,64-0,95). L'arrêt du traitement était moins probable chez les patients ayant subi une intervention pour HS alors qu'ils recevaient de l'ustekinumab (aHR, 0,38 ; IC à 95 %, 0,18-0,80 ; P. =.01).
Une limite majeure de l'étude était la quantité de données manquantes ou incomplètes, notamment en ce qui concerne le traitement par sécukinumab.
Les enquêteurs ont conclu : « Parmi les patients traités par l'adalimumab, l'écart considérable dans la durée de survie du médicament entre les patients bio-naïfs et non-naïfs peut refléter le fait que les patients atteints d'HS qui ont été traités avec d'autres produits biologiques (qui ont également échoué) représentent une population plus résistante au traitement. groupe qui est donc plus susceptible d’échouer à nouveau. Une survie médicamenteuse plus élevée chez les patients bio-naïfs par rapport aux patients non naïfs traités avec des produits biologiques a également été démontrée précédemment dans le psoriasis. Cela peut refléter des phénotypes moins graves, mais peut plutôt être lié à l’immunogénicité.
