Le pimécrolimus, le tacrolimus et les corticostéroïdes topiques de puissance modérée se sont révélés être les thérapies topiques les plus efficaces pour la dermatite atopique (MA) chez les adultes et les enfants, selon les résultats présentés lors de la réunion annuelle de l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology qui s'est tenue du 23 février au 26, 2024 à Washington, DC.
Pour étudier l'efficacité de divers traitements topiques contre la MA, les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse en réseau comprenant 235 essais contrôlés randomisés portant sur 46 315 patients adultes et pédiatriques. « Nous avons effectué des méta-analyses bayésiennes en réseau à effets aléatoires sur la gravité de la MA, la gravité des démangeaisons, les troubles du sommeil, la qualité de vie liée à la MA, les exacerbations de la MA et les méfaits », ont expliqué les auteurs.
L'étude a évalué 69 interventions pour le traitement d'induction (médiane de 4 semaines) et d'entretien (médiane de 16 semaines) de la MA (plage globale de 1 à 156 semaines). Pimécrolimus, un immunosuppresseur inhibiteur de la calcineurine, s'est avéré apporter la plus grande amélioration en ce qui concerne le contrôle de la MA. Un bénéfice intermédiaire a été observé avec tacrolimuspuissance modérée corticostéroïdeset les inhibiteurs topiques de Janus kinase delgocitinib et ruxolitinib. Les méfaits globaux n’ont pas augmenté avec ces thérapies.
Un bénéfice intermédiaire a également été observé avec les inhibiteurs topiques de la phosphodiestérase 4, Crisaborole et difamilast, bien que des picotements et des brûlures cutanées aient été signalés avec le premier et que les effets indésirables soient incertains avec le second. Dans tous les résultats mesurés, antibiotiques topiques se sont révélés les moins efficaces.
Pour l’entretien de la MA, les corticostéroïdes de puissance modérée se sont classés en tête, suivis du tacrolimus et du pimécrolimus.
Sur la base de ces résultats, les auteurs ont conclu que les traitements topiques les plus efficaces pour améliorer et maintenir de multiples issues de la MA étaient le pimécrolimus, le tacrolimus et les corticostéroïdes topiques de puissance modérée. « D'autres agents ont amélioré moins de résultats, avec moins d'effet ou une certitude moindre », ont-ils ajouté.
