La prévalence des infections bactériennes sexuellement transmissibles (IST) est plus élevée chez les femmes transgenres avec ou sans infection au VIH, et la prévalence dans ces deux groupes est plus élevée par rapport à la population générale. Les résultats de cette étude ont été publiés dans Le Journal des maladies infectieuses.
Les chercheurs ont mené une étude transversale de mars 2018 à août 2020 à l’aide des données recueillies dans le cadre de l’étude Leading Innovation for Transgender Women’s Health and Empowerment. L’étude a inclus des femmes transgenres adultes (N = 1 018) avec ou sans infection au VIH qui ont été inscrites dans 6 villes de l’est et du sud des États-Unis. Les patients ont répondu à une enquête sociocomportementale et ont fourni des échantillons auto-collectés pour le VIH et les IST bactériennes (chlamydia, gonorrhée et syphilis) tests. Le critère de jugement principal était la prévalence d’au moins une IST bactérienne sur n’importe quel site anatomique.
Les chercheurs ont utilisé la régression de Poisson pour évaluer l’association entre les résultats des IST et le statut VIH. Des analyses de régression logistique univariée et multivariée ont également été effectuées, avec des ajustements en fonction de l’âge, de la race/origine ethnique et de la région géographique.
Parmi les patients positifs (n = 276) et négatifs (n = 742) pour l’infection par le VIH, les âges médians étaient de 40 (IQR, 31-51) et 29 (IQR, 24-38) ans ; 55 % et 20 % étaient noirs, 5,0 % et 0,8 % avaient des co-infections bactériennes par IST, 24 % et 31 % ont déclaré une consommation d’alcool à haut risque, 17 % et 11 % ont déclaré être sans abri au cours des 3 derniers mois, et 51 % et 41 % étaient respectivement préoccupés par la sécurité du transport vers les services de soins de santé.
La prévalence de toute IST bactérienne dans la population totale était de 16 %, la plus courante étant la syphilis (11 %), suivie de la chlamydia (5 %) et de la gonorrhée (2 %).
Stratifiée selon le statut VIH, la prévalence était plus élevée parmi Femmes transgenres séropositives (taux de prévalence [PR], 2,99 ; IC à 95 %, 2,28-3,93). Dans l’analyse ajustée, le statut VIH positif était également associé de manière significative à toute IST bactérienne (PR ajusté, 1,91 ; IC à 95 %, 1,39-2,62), ainsi qu’à la syphilis (aPR, 2,62 ; IC à 95 %, 1,72-4,00), et Co-infection bactérienne par IST (aPR, 6,67 ; IC à 95 %, 2,00-22,22).
Chez les femmes transgenres infectées par le VIH, l’âge plus avancé était inversement associé à prévalence des IST bactériennes dans les analyses non ajustées (PR, 0,92 ; IC à 95 %, 0,85-0,99) et ajustées (aPR, 0,93 ; IC à 95 %, 0,86-0,997).
Parmi les femmes transgenres sans VIH, la prévalence des IST bactériennes variait selon la situation géographique et l’identité de genre. Par rapport aux patients résidant dans la région du Nord-Est, les IST bactériennes étaient plus susceptibles parmi ceux qui résidaient dans la région supérieure (PR, 3,40 ; IC à 95 %, 2,05-5,65) ou inférieure (PR, 2,47 ; IC à 95 %, 1,39-4,40). Régions de l’Atlantique Sud. Par rapport aux patients identifiés comme transfemmes, les IST bactériennes étaient plus susceptibles parmi ceux qui s’identifiaient comme non binaires, de genre queer ou comme ayant une autre identité de genre (RP, 1,79 ; IC à 95 %, 1,10-2,92). Des résultats similaires ont été observés dans l’analyse ajustée.
La consommation d’alcool à haut risque était associée à une prévalence accrue d’IST bactériennes chez les patients séronégatifs (aPR, 1,64 ; IC à 95 %, 1,08-2,47) mais à une prévalence réduite chez les patients séropositifs (aPR, 0,57 ; IC à 95 %, 0,35-0,93). ). Exclusif aux femmes transgenres séronégatives, la prévalence des IST bactériennes était positivement associée à l’itinérance récente (aPR, 1,63 ; IC à 95 %, 1,01-2,64) et aux inquiétudes concernant la sécurité lors du transport vers les visites de soins de santé (aPR, 1,68 ; IC à 95 %, 1,11). -2,54).
Les limites de cette étude incluent l’utilisation de données autodéclarées, un biais de sélection potentiel via un échantillonnage de commodité et l’incapacité de tirer des inférences causales à partir des associations signalées.
Bien que la prévalence bactérienne des IST soit élevée chez les femmes transgenres séronégatives et séropositives, « élucider les façons dont les vulnérabilités situées sont associées au risque d’IST peut aider à éclairer des stratégies d’intervention plus adaptées à chaque population », ont conclu les chercheurs.
