La survenue de nouvelles manifestations extra-intestinales (MIE) est faible chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) recevant des thérapies avancées, selon les résultats d’une étude publiée dans la revue Journal de la maladie de Crohn et de la colite.
Bien que les MII affectent principalement le tractus gastro-intestinal, les MIE peuvent survenir dans les articulations, les yeux, la peau et le foie. Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse pour évaluer la fréquence des MIE nouveaux et existants chez les patients atteints de MII, y compris la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU), recevant des thérapies avancées.
Les thérapies avancées comprenaient des produits biologiques non TNF (vedolizumab, ustekinumab, mirikizumab, etrolizumab) ou de petites molécules orales (tofacitinib, upadacitinib, filgotinib, ozanimod). Le 6e atelier scientifique de l’Organisation européenne de Crohn et de Colite (ECCO) a été utilisé pour identifier les MIE répandus suivants : atteinte articulaire, manifestations cutanées, hépatiques, muqueuses et oculaires.
Le principal résultat de cette étude était la fréquence des nouveaux MIE au cours des thérapies avancées. Les études qui étaient des essais contrôlés randomisés, des études de cohortes rétrospectives, des séries de cas, des essais contrôlés non randomisés et des analyses post hoc rapportant la fréquence des MIE au cours d’un traitement avancé ont été incluses pour l’analyse.
Les chercheurs ont identifié 13 544 enregistrements et 55 études ont été incluses dans l’analyse finale. Parmi ces études, 22 étaient des études monocentriques et 31 des études multicentriques.
Parmi 42 études, 10 826 patients atteints MII Les patients recevant un traitement avancé disposaient de données concernant la fréquence des MIE, et la proportion globale de MIE au cours d’un traitement avancé était de 8 % (IC à 95 %, 6 % à 12 %).
De nouveaux MIE sont survenus chez 11 % (IC à 95 %, 8 %-15 %) des participants du groupe vedolizumab, 6 % (IC à 95 %, 3 %-11 %) dans le groupe ustékinumab et 3 % (IC à 95 %, 0 % -15 %) dans le groupe tofacitinib. Même si les différences entre ces 3 sous-groupes étaient statistiquement significatives (P. = 0,013), les différences entre le vedolizumab et l’ustekinumab n’étaient pas (P. =.166).
Il y a eu une amélioration significative des manifestations articulaires préexistantes dans le groupe ustékinumab (54 % ; IC 95 %, 42 %-65 %) par rapport au groupe vedolizumab (42 % ; IC 95 %, 32 %-53 % ; P. =.029). La stomatite, les manifestations cutanées, oculaires et hépatiques n’ont montré aucune différence significative entre le vedolizumab et le ustékinumab-patients traités.
Des manifestations articulaires récurrentes ont été rapportées chez 44 % (IC à 95 %, 25 % – 64 %) parmi les patients prenant du vedolizumab. Au total, 3 études ont montré une récidive de 62 % (IC à 95 %, 7 % à 97 %) de la spondylarthrite chez patients traités par vedolizumab.
Les limites de l’étude incluent la nature rétrospective de nombreuses études incluses, le manque de comparaison directe entre les thérapies avancées, l’hétérogénéité des périodes de suivi et les variations dans les systèmes de notification des MIE d’une étude à l’autre.
« [O]Vos données suggèrent qu’il n’est peut-être pas nécessaire de sous-prioriser VDZ [vedolizumab] chez les patients présentant des MIE préexistants, à l’exception des manifestations articulaires », ont noté les auteurs de l’étude.
