Les patients atteints de sclérose systémique (SSc) qui présentent des scores d’indice de fonction du pied (FFI) plus élevés, une douleur accrue et une durée prolongée du test Timed-Up-Go (TUG) étaient plus susceptibles de ressentir un dysfonctionnement et une douleur du pied modérés à sévères, selon les résultats de l’étude. Publié dans Rhumatologie.
La sclérose systémique est une maladie du tissu conjonctif à médiation immunitaire, caractérisée par une fibrose cutanée progressive et des caractéristiques cliniques. Elle affecte généralement le système musculo-squelettique et peut entraîner un handicap. L’atteinte du pied est fréquente chez les patients atteints de ScS, mais des informations limitées sur les problèmes liés au pied sont disponibles. Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont mené une étude de cohorte transversale dans une clinique externe de rhumatologie à San Paolo, au Brésil, d’octobre 2016 à octobre 2017.
Les chercheurs visaient à examiner la relation entre la fonction du pied et les facteurs sociodémographiques et cliniques chez les patients atteints de ScS. Les critères d’évaluation secondaires de l’étude comprenaient l’évaluation de la mobilité, des altérations du pied, des douleurs aux pieds et des soins des pieds.
Les participants inclus ont subi des examens physiques et ont subi des entretiens pour collecter des données cliniques. Le questionnaire d’évaluation de la santé (HAQ) et le questionnaire d’évaluation de la santé de la sclérodermie (SHAQ) ont été utilisés pour évaluer l’invalidité. La fonction du pied a été évaluée via les tests FFI et TUG, tandis que la douleur a été évaluée à l’aide de l’échelle numérique de douleur (NPS).
L’étude a inclus 101 patients âgés en moyenne de 55,72 ans. Parmi ces patients, 90 étaient des femmes et 52 étaient de race blanche.
Il a été observé que 51 patients avaient des douleurs à l’avant-pied à la palpation et 32 patients avaient des douleurs à l’arrière-pied. Sept patients avaient des ulcères du pied, 39 des callosités plantaires et 3 une arthrite du pied. Les déformations du pied comprenaient un hallux valgus chez 10 patients, des orteils en griffe chez 5 et un valgus de la cheville chez 3 patients.
Dans l’ensemble, le score FFI-Total moyen (SD) était de 3,54 (2,64), le score moyen (SD) de la sous-échelle FFI-douleur étant de 4,97 (3,15), le score moyen (SD) d’invalidité FFI étant de 3,8 (3,31), et le score moyen (SD) de limitation d’activité FFI étant de 1,85 (2,28).
Les patients présentant une douleur modérée à sévère, un handicap et une limitation d’activité présentaient une sévérité du phénomène de Raynaud significativement plus élevée, des scores HAQ et SHAQ plus mauvais, des performances plus longues au test TUG, une douleur au pied plus grave selon le NPS et étaient plus susceptibles de présenter une douleur à la palpation. de l’avant-pied et de l’arrière-pied.
Le score NPS moyen était de 6,08 (ET, ±3,58). Sur l’ensemble des patients inclus dans l’analyse, 15 n’ont signalé aucune douleur au pied, 32 avaient un score NPS compris entre 1 et 5 et 54 avaient un score NPS supérieur à 5. Un score NPS plus élevé était associé à l’intensité du phénomène de Raynaud (P. =.219), pire HAQ (P. =.0012) et SHAQ (P. = 0,0006), un test TUG prolongé (P. =.0018), et douleur à l’avant-pied (P. <.0001) et l'arrière-pied (P. = 0,0064) à la palpation.
Les patients avec de moins bonnes performances au test TUG étaient généralement plus âgés, avaient de moins bons scores HAQ et SHAQ, des scores FFI plus élevés, des scores de douleur plus élevés et étaient plus susceptibles de signaler des douleurs à l’arrière et à l’avant-pied.
Les limites de l’étude comprenaient une généralisabilité réduite à la population plus large avec ScSles biais potentiels dans les évaluations cliniques et le petit nombre de patients présentant des déformations du pied.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Malgré l’impact notable de l’implication du pied dans la ScS, l’évaluation et la gestion systématiques des problèmes de pieds font défaut dans la pratique clinique. »
