La visualisation directe de l’injection plan anatomique à l’aide d’une canulation guidée par échographie dans une greffe de graisse fessière s’est avérée efficace et associée à un faible taux de complications, selon les résultats de l’étude publiée dans le Journal de chirurgie esthétique.
La pratique du remodelage des fessiers et de l’augmentation par greffe de graisse est devenue de plus en plus populaire, augmentant de 34,1 % dans le monde entre 2020 et 2021 seulement. Cependant, l’injection intramusculaire de graisse dans le muscle fessier profond a été associée à une mortalité élevée causée par une embolie graisseuse pulmonaire. Par conséquent, en 2023, le ministère de la Santé de Floride a institué une loi exigeant que tous les chirurgiens utilisent l’imagerie par ultrasons lors du transfert de graisse fessière.
Plus récemment, les enquêteurs ont mené une étude rétrospective pour évaluer l’efficacité et la sécurité de la greffe de graisse fessière utilisant une canulation guidée par échographie. Les patients inclus ont subi une greffe de graisse fessière guidée par échographie entre septembre 2019 et septembre 2022 dans le cabinet privé des auteurs. Les patients ont reçu une anesthésie générale et les procédures ont été effectuées par des chirurgiens plasticiens certifiés et éligibles. La graisse n’était transférée vers le plan sous-cutané qu’au niveau du muscle fessier. Le suivi postopératoire variait de 3 à 24 mois.
Au total, 1 815 patients (âge médian 34 ans) [range, 18-58] années; 100 % de femmes) ont été évaluées ; 14 % présentaient des comorbidités médicales contrôlées, notamment l’hypothyroïdie (0,7 %), le syndrome des ovaires polykystiques (0,7 %), l’asthme (0,6 %) et l’anxiété (0,6 %). L’IMC moyen des patients était de 28,3 (plage : 22,2-34,6) kg/m2. Le volume total infiltré était en moyenne de 4 600 (plage : 3 500-5 800) mL. Le volume moyen de graisse transférée vers la région des fesses et des hanches était de 720 (plage : 540-1 200) mL. La durée opératoire moyenne pour le transfert de graisse était de 28 (extrêmes : 20-39) minutes, y compris l’utilisation des ultrasons.
Le taux de complications était de 4 %, comprenant une ischémie cutanée locale (1,2 %), un sérome (1,2 %) et une infection du site opératoire (0,8 %). Aucun patient n’a présenté de complications macroscopiques ni de décès.
Les enquêteurs ont noté qu’en utilisant les ultrasons, ils peuvent assurer une greffe de graisse uniquement dans l’espace sous-cutané et injecter sélectivement de la graisse dans les espaces sous-cutanés superficiels ou profonds.
Les limites de cette étude incluent la conception rétrospective, la participation de seulement 2 chirurgiens et le manque d’imagerie postopératoire pour démontrer un manque de graisse intramusculaire. De plus, il existait des preuves de risque de niveau 3 (modérément élevé).
Les enquêteurs ont conclu : « L’échographie permet une visualisation directe de la canule en temps réel pour garantir que la graisse est placée dans le plan sous-cutané sûr, minimisant ainsi le risque d’embolie graisseuse. » Ils ont ajouté : «[Ultrasound]-le guidage est un complément efficace à la greffe de graisse fessière et associé à un profil de sécurité amélioré qui devrait être pris en compte par tout chirurgien pratiquant une greffe de graisse fessière.
