Parmi les patients présentant des incisions postopératoires propres, l’utilisation d’une prophylaxie antibiotique topique ne réduit pas le risque d’infections du site opératoire (ISO) par rapport aux agents non antibiotiques, selon les résultats d’une étude publiée dans Infections chirurgicales.
Les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés pour comparer l’efficacité et l’innocuité des antibiotiques topiques avec des agents non antibiotiques pour la prévention des ISO chez les patients présentant des incisions postopératoires propres. La méta-analyse finale comprenait 11 études et le critère de jugement principal était l’incidence des ISO. Dans toutes les études, 3 687 patients ont reçu des antibiotiques topiques et 3 820 ont reçu des agents non antibiotiques. Les enquêteurs ont utilisé des modèles à effets fixes et aléatoires pour comparer les résultats entre les groupes.
Il y a eu 149 événements SSI parmi les patients ayant reçu des antibiotiques topiques et 159 événements SSI parmi ceux ayant reçu des agents non antibiotiques. Dans l’analyse groupée, l’utilisation d’antibiotiques topiques n’était pas significativement associée à une réduction du risque de développer une ISO postopératoire (risque relatif [RR], 0,83 ; IC à 95 %, 0,61-1,16 ; je2=0 %).
Des résultats similaires ont été observés après que les patients ont été stratifiés en sous-groupes par type d’intervention chirurgicale. L’utilisation d’antibiotiques topiques n’était pas associée à une réduction du risque d’ISO chez les patients ayant subi une intervention rachidienne (RR : 0,75 ; IC à 95 % : 0,40-1,38 ; je2=0 %), orthopédique (RR : 0,69 ; IC à 95 %, 0,37-1,29 ; je2= 0 %), dermatologique (RR : 0,77 ; IC à 95 %, 0,39-1,55 ; je2=0 %), ou des procédures cardiothoraciques (RR, 1,31 ; IC à 95 %, 0,83-2,06 ; je2=0 %).
En ce qui concerne le moment de l’application du traitement, il n’y avait pas de différence significative dans SSI incidence observée entre les patients ayant reçu des antibiotiques topiques et ceux ayant reçu des agents non antibiotiques (RR : 0,80 ; IC à 95 % : 0,56-1,14 ; je2=0 %). De plus, les données recueillies dans 5 études n’ont indiqué aucune différence significative entre les groupes dans l’incidence de la dermatite de contact (RR, 1,13 ; IC à 95 %, 0,36-3,58 ; je2=37 %).
Les limites de cette analyse étaient l’inclusion d’études présentant un risque potentiel de biais élevé et l’utilisation de données collectées exclusivement auprès de patients présentant des incisions postopératoires propres.
Selon les enquêteurs, « il n’est pas nécessaire d’appliquer des antibiotiques topiques sur les sites chirurgicaux pour prévention des infectionssans effets bénéfiques identifiés pour la chirurgie dermatologique, rachidienne, orthopédique ou cardiothoracique.
