Selon les résultats d’une étude publiée dans Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques Ouvert.
Alors que des recherches antérieures suggéraient une plus grande prévalence du RP chez les hommes que chez les femmes, cette répartition a changé au cours de la dernière décennie. Les effets du PSA sont souvent différenciés selon le sexe. Par conséquent, les chercheurs ont évalué la persistance à long terme de chaque classe de thérapie ciblée pour le traitement du RP dans une cohorte réelle de patients, stratifiés par sexe.
Une étude de cohorte à l’échelle nationale a été menée à partir des données de la base de données de l’Assurance maladie française. Les patients adultes atteints de RP inclus dans la base de données de janvier 2015 à juin 2021 et qui avaient récemment initié des thérapies ciblées étaient éligibles pour l’inclusion. Les nouveaux utilisateurs ont été définis comme des patients qui n’avaient pas exécuté une prescription pour une thérapie ciblée au cours de cette année.
Le temps écoulé entre le début et l’arrêt du traitement a été utilisé pour définir la persistance, qui était le principal résultat de l’étude. L’arrêt était défini comme une période de plus de 60 jours sans renouveler une ordonnance pour le traitement précédemment prescrit.
Au total, 14 778 nouveaux utilisateurs de thérapies ciblées ont été inclus dans l’analyse ; 57 % (n = 8 475) étaient des femmes (âge moyen, 50 ans ; 15 831 lignes de traitement) et 43 % (n = 6 303) étaient des hommes (âge moyen, 51 ans ; 10 488 lignes de traitement).
Les patients ont reçu en moyenne 1,8 (intervalle : 1-10) lignes thérapeutiques pour une durée moyenne de 1,6 an sur une période de suivi moyenne de 1,8 an. Au total, il y a eu 50 décès et 350 patients ont été perdus de vue.
Les médicaments antirhumatismaux de synthèse conventionnels (csDMARD) n’ont pas été reçus par 26 % des patients au cours des 2 années précédentes (24 % des femmes et 28 % des hommes). À l’inclusion, les csDMARD – principalement méthotrexate — ont été prescrits à 45 % des patients au total (46 % des femmes et 43 % des hommes) ; 49 % des patients (51 % des femmes et 46 % des hommes) se sont vu prescrire des csDMARD au cours du suivi.
Les comorbidités et maladies inflammatoires associées étaient proportionnellement similaires chez les femmes et les hommes. L’utilisation de prednisone, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, d’opioïdes et d’injections de corticostéroïdes était plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
La persistance à 1 an et 3 ans pour toutes les thérapies ciblées était plus faible chez les femmes (1 an, 52 % ; 3 ans, 27 %) que chez les hommes (1 an, 62 % ; 3 ans, 39 %). respectivement.
Après ajustement pour les covariables dépendant du temps, la persistance était plus faible parmi femmes vs hommes recevant du TNFis (rapport de risque ajusté [aHR], 1,4 ; 99 % IC, 1,3-1,5) et IL-17is (aHR, 1,2 ; 99 % CI, 1,1-1,3) en particulier, mais pas parmi ceux recevant de l’IL-12/23is (aHR, 1,1 ; 99 % CI, 0,9-1,3) , IL-23is (aHR, 1,1 ; IC à 99 %, 0,7-1,5) ou les inhibiteurs de la Janus kinase (aHR, 1,2 ; IC à 99 %, 0,9-1,6).
Les limites de l’étude comprenaient la définition de l’exposition aux médicaments sur la base des données de remboursement des soins de santé, les effets de confusion résiduels, les biais de prescription et la généralisabilité limitée aux patients en dehors de la France.
Les chercheurs ont conclu : « Des études comparatives avec des analyses stratifiées selon le sexe sont nécessaires pour adapter la prise en charge des patients et permettre [personalized] médecine. »
Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
