Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) des Centers for Disease Control and Prevention recommande que tous les adultes terminent la primo-vaccination avec le vaccin antipoliomyélitique inactivé (IPV), quel que soit le risque d’exposition. Ces lignes directrices mises à jour ont été publiées dans Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).
La vaccination contre la polio est devenue partie intégrante du calendrier standard de vaccination des enfants dans les années 1950, et un calendrier uniquement VPI est utilisé aux États-Unis depuis 1999. Parmi les enfants américains nés entre 2018 et 2019, 93,4 % ont reçu 3 doses de VPI à l’âge de 2 ans. .
Le groupe de travail de l’ACIP sur le vaccin antipoliomyélitique s’est réuni d’octobre 2022 à juin 2023 pour examiner les données de surveillance et épidémiologiques sur le poliovirus et évaluer la sécurité et l’efficacité du VPI. Leur réexamen des recommandations en matière de vaccin contre la polio a été motivé par un diagnostic incident de polio paralytique à New York en 2022, ainsi que par la circulation mondiale continue du poliovirus.
Selon l’ACIP, les adultes connus ou soupçonnés d’être non vaccinés ou incomplètement vaccinés contre la polio devraient suivre une série primaire de VPI pour se protéger contre la polio paralytique, même s’ils ne courent aucun risque d’exposition. La deuxième dose de la série primaire doit être administrée 4 à 8 semaines après la réception de la première dose.
Le VPI actuellement utilisé est une formulation à puissance améliorée et son immunogénicité et son efficacité sont bien établies, avec 3 doses (série primaire) entraînant des taux de séroconversion de 95 % et plus chez les enfants âgés de 2 mois et plus. De plus, les données recueillies sur plus de 20 ans suggèrent que le profil de sécurité du VPI est très favorable.
Pour les adultes présentant un risque accru d’exposition au poliovirus et qui ont reçu une première série de médicaments oraux trivalents. polio vaccine ou IPV, l’ACIP recommande une dose de rappel supplémentaire du VPI. La dose de rappel doit être administrée 6 à 12 mois après la fin de la série primaire, bien qu’un schéma posologique accéléré puisse être envisagé pour les personnes incapables de respecter ce délai. Ces orientations s’alignent sur les recommandations précédentes émises par l’ACIP.
Les contre-indications et précautions associées à l’administration du VPI comprennent une réaction allergique grave au VPI ou à tout antibiotique qu’il contient, ainsi qu’une grossesse. Ces éléments ont également été notés dans des recommandations émises précédemment. Il convient de noter que l’administration du VPI peut être envisagée chez les femmes enceintes présentant un risque accru d’exposition et nécessitant un traitement immédiat. protection contre la polio.
Pour les personnes immunodéprimées, l’administration du VPI est sûre, bien que potentiellement moins efficace pendant les périodes d’immunocompétence altérée. Par conséquent, l’administration d’une primovaccination ou d’un rappel – si indiqué – doit être envisagée avant le début du traitement immunosuppresseur.
Pour les adultes présentant un risque accru d’exposition au poliovirus, les auteurs des recommandations ont déclaré que « les données disponibles n’indiquent pas la nécessité d’administrer plus d’une seule dose de rappel à vie… »
