Nouvelles de la Journée de la Santé — Le système robotique à port unique (SP) Da Vinci est réalisable pour réaliser des mastectomies avec épargne du mamelon, selon une étude publiée en ligne le 17 janvier dans Chirurgie JAMA.
Deborah E. Farr, MD, du Southwestern Medical Center de l’Université du Texas à Dallas, et ses collègues ont évalué la faisabilité de l’utilisation du système robotique da Vinci SP (Intuitive Surgical) pour les mastectomies épargnant les mamelons. L’analyse a porté sur 20 patientes (40 seins) subissant une mastectomie robotisée bilatérale avec épargne du mamelon (SPrNSM) à un seul port.
Les chercheurs ont rapporté que la durée totale de la procédure, depuis l’incision jusqu’à la fermeture cutanée des deux côtés, variait entre 205 et 351 minutes (médiane : 277 minutes). Le temps robotique médian variait selon la taille du bonnet (tasse A, 95 minutes ; bonnet B, 140 minutes ; bonnet C, 118 minutes ; bonnet D, 114 minutes), sans point d’inflexion dans la courbe d’apprentissage. Aucun cas n’a été converti en cas ouvert et il n’y a eu aucune complication immédiate (par exemple, hématome, marges positives ou récidive). Parmi les 10 premières patientes, 20 seins réséqués présentaient une sensation mesurable du complexe aréolaire du mamelon (NAC) dans un intervalle de quatre à 36 mois après la résection d’index (65 pour cent), tandis que parmi les 10 secondes patientes, la NAC mesurable a été préservée chez 13 des 20 seins réséqués deux semaines après l’opération d’indexation (65 pour cent).
« Le SPrNSM avec reconstruction immédiate était réalisable et réalisé en toute sécurité par un chirurgien du sein expérimenté ayant une formation préalable limitée en robotique », écrivent les auteurs.
Un auteur a déclaré être membre du conseil consultatif scientifique des technologies de sécurité chirurgicale.
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