Nouvelles de la Journée de la Santé — Selon une étude publiée dans le numéro du 1er février du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Sheila Sprague, Ph.D., de l’Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada, et ses collègues ont mené un essai croisé randomisé en grappes dans 25 hôpitaux aux États-Unis et au Canada pour comparer l’utilisation de solutions alcooliques contenant du povacrylex iodé ou du gluconate de chlorhexidine comme antisepsie cutanée avant une intervention chirurgicale pour réparer un membre fracturé. Les hôpitaux ont été assignés au hasard pour utiliser 0,7 pour cent de povacrylex iodé dans 74 pour cent d’alcool isopropylique (groupe iode) ou 2 pour cent de gluconate de chlorhexidine dans 70 pour cent d’alcool isopropylique (groupe chlorhexidine) comme antisepsie préopératoire. Les hôpitaux alternaient les interventions tous les deux mois. L’essai a inclus 6 785 patients présentant une fracture fermée et 1 700 présentant une fracture ouverte.
Les chercheurs ont découvert qu’une infection du site opératoire s’est produite chez 2,4 et 3,3 pour cent des patients des groupes iode et chlorhexidine, respectivement, dans la population ayant subi une fracture fermée (rapport de cotes, 0,74 ; intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,55 à 1,00 ; P = 0,049). et dans 6,5 et 7,3 pour cent, respectivement, dans la population avec fracture ouverte (rapport de cotes, 0,86 ; intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,58 à 1,27 ; P = 0,45). Les deux groupes présentaient des fréquences similaires de réinterventions non planifiées, de résultats à un an et d’événements indésirables graves.
« Les interventions que nous avons comparées dans cet essai sont similaires en termes de prix, de disponibilité et de mode d’emploi », écrivent les auteurs. « Nos résultats suggèrent que l’utilisation du povacrylex iodé dans l’alcool comme antisepsie cutanée préopératoire pourrait prévenir l’infection du site opératoire chez des milliers de patients présentant des fractures fermées, mais il est peu probable qu’une telle utilisation améliore les résultats chez les patients présentant des fractures ouvertes. »
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