Chez les patients atteints de gale, le traitement au benzoate de benzyle pourrait être plus efficace que le traitement standard actuel de choix – perméthrine topique à 5 % – selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal britannique de dermatologie.
L’infestation de gale, répandue dans les régions en développement, a récemment augmenté dans les pays à revenu élevé d’Europe et d’Amérique du Nord. Les rapports actuels suggèrent que cela pourrait être dû à une réduction de la sensibilité à la perméthrine topique à 5 % de première intention chez les acariens de la gale. Par conséquent, des chercheurs autrichiens ont mené un essai d’efficacité comparant 5 % de perméthrine et 25 % de benzoate de benzyle dans l’infestation de gale.
L’essai prospectif monocentrique, randomisé et en double aveugle a été mené dans une clinique externe du département de dermatologie et d’allergologie de l’hôpital universitaire de l’université médicale Paracelsus de Salzbourg de septembre 2022 à juin 2023. Les patients éligibles étaient âgés de 12 ans et plus âgé, présentant des symptômes d’infestation de gale (démangeaisons et lésions typiques au niveau des sites de fouilles communs), et un diagnostic confirmé par la détection d’acariens par examen dermoscopique.
Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir perméthrine (n = 52) ou benzoate de benzyle (n = 54). Dans le groupe perméthrine, les patients avaient un âge moyen (ET) de 25,5 (11,2) ans (extrêmes : 12,1-60,0) ; et 20 étaient des filles ou des femmes. Dans le groupe benzoate de benzyle, les patients avaient un âge moyen (SD) de 30,7 (18,5) ans (intervalle : 12,2-85,6) ; et 22 étaient des filles ou des femmes. Au total, 22 % des 106 patients inclus avaient reçu un traitement antiscabétique à base de perméthrine topique au cours des 3 mois précédents, et 12 % avaient reçu de l’ivermectine par voie orale. Les mains étaient le site d’infestation prédominant (87 %).
Les patients inclus ont été répartis au hasard selon un rapport 1:1 pour recevoir le groupe crème de perméthrine à 5 % ou le groupe émulsion de benzoate de benzyle à 25 %. Chaque patient a reçu 3 pots non étiquetés contenant environ 60 g de crème ou d’émulsion, selon le groupe de traitement assigné. Alors que chaque pot était destiné à être utilisé une seule journée, la quantité quotidienne de l’un ou l’autre traitement utilisé variait en fonction des préférences de chaque patient mais ne dépassait pas 60 g (dosage typique pour une émulsion de benzoate de benzyle mais pas pour une crème de perméthrine à 5 %).
Les patients ont reçu des instructions verbales et écrites sur l’application quotidienne correcte de la crème et sur les mesures comportementales et d’hygiène nécessaires pendant une période de 3 jours consécutifs. Les patients devaient raccourcir leurs ongles et appliquer l’agent assigné sur la peau sèche. Ils ont appliqué la préparation assignée le soir sur l’ensemble du corps (hors cuir chevelu), en laissant leur peau nue plusieurs minutes après l’application pour permettre au soin de pénétrer dans leur peau. Le scabicide pourrait être réappliqué sur les mains si les patients se lavaient les mains après l’avoir appliqué sur leur corps. Il a été conseillé aux patients des deux groupes de traitement de s’abstenir de se doucher au moins jusqu’au soir du troisième jour.
Lors d’une visite de suivi de 3 semaines après la fin du traitement, les chercheurs ont observé un taux de guérison vérifié par dermoscopie de 26,9 % dans le groupe perméthrine et de 87 % dans le groupe benzoate de benzyle (P. =.001).
La crème de perméthrine à 5 % a présenté un excellent profil de tolérance et d’innocuité, avec seulement 6 % des patients signalant de légères démangeaisons après l’application. Dans le groupe émulsion de benzoate de benzyle, 47 % des patients ont signalé des événements indésirables légers liés au traitement, notamment des brûlures ou des picotements légers ou modérés dans la zone d’application ou sur la peau et les muqueuses excoriées. Les symptômes auto-déclarés ont duré entre quelques minutes et 1 heure et, dans tous les cas, ont disparu spontanément. Aucun arrêt de traitement n’est survenu en raison d’EI.
Les limites de cette étude incluent sa conception monocentrique.
Les chercheurs ont conclu : « La perméthrine topique a démontré un manque d’efficacité dans la majorité des cas, alors que le benzoate de benzyle a démontré un excellent taux de guérison et une tolérabilité raisonnable. » Ils ont ajouté : « Compte tenu de la sensibilité réduite des acariens de la gale à la perméthrine à 5 %, nos résultats suggèrent que le benzoate de benzyle est un traitement de première intention approprié dans le traitement de la gale. »
