Avertissement relatif au contenu : cet article traite du suicide.
Une crise profonde et croissante se développe progressivement au sein de la communauté médicale. Alors que les médecins doivent composer avec la complexité des soins aux patients, des horaires exigeants et un paysage des soins de santé en évolution rapide, les conséquences sur leur bien-être mental ont atteint un crescendo alarmant.
L’épuisement professionnel, le stress et un sentiment palpable d’épuisement émotionnel imprègnent les couloirs des hôpitaux et des cliniques. Avec l’augmentation du nombre de suicides de médecins,1 la communauté médicale lance un appel urgent à l’action pour s’attaquer aux causes profondes de cette crise et fournir une bouée de sauvetage à ceux qui sont en première ligne des soins aux patients.
Dans le cadre d’un changement de paradigme révolutionnaire, les médecins deviennent désormais les architectes de leurs propres systèmes de soutien en santé mentale. Alors que les exigences envers les professionnels de la santé s’intensifient, les prestataires ont désormais introduit une gamme d’outils et de programmes de santé mentale, élaborés à partir de leurs propres expériences et visant à retrouver leur bien-être et celui de leurs pairs.
Alors que nous naviguons dans cette révolution de la santé mentale dirigée par les médecins, l’impact profond de ces ressources devient évident — non seulement comme témoignage de la résilience de ces travailleurs de la santé, mais aussi comme signal d’un changement culturel qui donne la priorité à la santé mentale de ceux qui se consacrent leur vie à guérir les autres.
Une crise des soins de santé
À l’avant-garde de la révolution, Stefanie Simmons, MD, est la médecin-chef de la Fondation Dr Lorna Breen Heroes et une médecin urgentiste certifiée.
« Nous savons que la pratique de la médecine est en soi un facteur de risque pour la santé mentale, que les médecins et les infirmières ont des taux plus élevés de dépression, d’anxiété et de troubles liés à l’usage de substances que la population de base », a-t-elle déclaré.
Le Fondation des héros du Dr Lorna Breen est nommé en l’honneur du Dr Lorna Breen, directrice des urgences de l’hôpital presbytérien de New York, décédée par suicide le 26 avril 2020. Après une période de 3 semaines passée à traiter des patients atteints de COVID-19 et à contracter elle-même le virus, elle est retournée au aux urgences au plus fort de la pandémie.3 Comme sa santé mentale en souffrait, elle avait peur d’obtenir de l’aide en raison de l’impact que cela pourrait avoir sur sa carrière.
Bien que la pandémie de COVID-19 ait jeté une lumière crue sur la crise de santé mentale des médecins, ces prestataires ont été confrontés à des taux plus élevés de crises de santé mentale bien avant 2020. En 2005, les médecins de sexe masculin avaient une probabilité 70 % plus élevée de se suicider que les hommes du monde entier. la population générale, alors que les femmes médecins étaient de 250 à 400 % plus susceptibles de se suicider que les femmes exerçant d’autres professions.1 Une méta-analyse publiée en 2016 a également révélé que la prévalence des idées suicidaires était de 11,1 % parmi les étudiants en médecine.2
La prise de conscience accrue de ces problèmes alarmants a incité à déployer des efforts systémiques et individuels pour soutenir la santé mentale des médecins. Cependant, les médecins préconisent des changements rapides et proactifs, compte tenu notamment des conséquences tragiques qui se sont déjà produites.
Robyn Tiger, MD, fondatrice de StressFree MD, une pratique de coaching de bien-être adaptée aux traumatismes pour les médecins, a personnellement perdu 3 collègues médecins par suicide. « En tant que collectif, nous voyons les choses différemment et les gens essaient d’apporter ces changements, mais nous n’en sommes pas encore là », a-t-elle déclaré.
Le Dr Simmons a parlé de la stigmatisation qui joue un rôle majeur dans la réticence des médecins à rechercher des soins de santé mentale dans le cadre de leur formation et de leur pratique.
« Il y a une stigmatisation intériorisée », a-t-elle exprimé. « Il y a des gens qui sont très conditionnés, tant en pré-formation qu’au cours de leur formation, à être autonomes et ils craignent que cela dise quelque chose de négatif sur eux-mêmes qu’ils demandent des soins, en particulier pour leur santé mentale. »
De plus, une stigmatisation institutionnalisée existe dans « les politiques, procédures, règles et réglementations qui stigmatisent les soins de santé mentale pour les travailleurs de la santé, comme les questions sur les demandes de licence d’État et d’accréditation hospitalière qui demandent des antécédents de diagnostic et de traitement de problèmes de santé mentale, mais pas des problèmes de santé physique ou d’autres déficiences », a souligné le Dr Simmons.
Pour faire face à cette crise, les efforts doivent cibler à la fois la stigmatisation interne et externe grâce à des conseils individuels en matière de santé mentale et à des soins personnels, à des réseaux de soutien par les pairs entre médecins et à une réforme des politiques afin que les médecins puissent demander de l’aide sans craindre de répercussions institutionnelles.
Soutenir le médecin individuel
« Je ne peux pas réparer le système de santé. Il y a des gens qui travaillent là-dessus et je ne sais pas si je verrai cela réellement corrigé ou modifié même au cours de ma vie, mais je peux travailler au niveau de l’humain », a déclaré le Dr Tiger.
Cabinet du Dr Tiger, MD sans stressse consacre à l’amélioration de la santé et du bien-être de l’ensemble du médecin grâce à la médecine du style de vie, une branche de la médecine axée sur les soins de santé préventifs et les soins personnels.
« En fait, je suis le médecin du médecin », a-t-elle déclaré.
StressFree MD adopte une approche fondée sur des données probantes sur les principaux piliers de la médecine du style de vie :
- Prévention et soulagement du stress ;
- Alimentation saine ;
- Un sommeil réparateur ;
- Activité physique;
- Lien social ; et,
- Éviter les substances à risque.4
Le Dr Tiger a déclaré que tous les piliers sont liés, mais que lorsque les 5 premiers sont en ordre, « nous sommes moins susceptibles de recourir à ces substances à risque, la surconsommation d’alcool, les drogues ».
«Je les appelle aussi simplement des évasions – les achats sur Internet, les jeux d’argent, peut-être la suractivité physique, quoi que vous fassiez… Vous vous évadez», a-t-elle poursuivi.
Le Dr Tiger aide les médecins à répondre à ces piliers grâce à des séances de coaching individuelles adaptées à leurs besoins. Elle a déclaré que de nombreux médecins préfèrent le coaching parce qu’il n’y a pas de dossier médical et donc pas de stigmatisation. Cependant, elle a également souligné que le coaching ne remplace pas le besoin d’un professionnel de la santé mentale.
« Le professionnel de la santé mentale vous aide à traiter vos expériences, à vraiment comprendre ce qui se passe et à arriver là où vous étiez, puis le coach de vie vous aide réellement à avancer à partir de cet endroit. C’est donc vraiment la distinction », a déclaré le Dr Tiger.
En plus des pratiques d’autosoins, le Dr Tiger et le Dr Simmons conviennent que l’élimination des obstacles et la fourniture de ressources en santé mentale aux médecins sont essentielles pour le système de santé dans son ensemble.
« Sans médecins, infirmières, infirmières praticiennes et [physicians’ assistants] Pour faire ce travail, nous n’avons pas de système de santé et cela nous concerne tous », selon le Dr Simmons. « Que vous soyez un professionnel de la santé, un membre de la famille ou même un patient potentiel, comme nous le sommes tous, c’est quelque chose auquel les gens devraient prêter attention, défendre et aider à soutenir. »
Soutien communautaire : fournir une bouée de sauvetage aux guérisseurs en cas de crise
En réponse à l’immense stigmatisation liée à la santé mentale à laquelle sont confrontés les travailleurs de la santé, une lueur de soutien a émergé sous la forme du Ligne d’assistance aux médecins. La ligne d’assistance aux médecins est une ligne d’assistance gratuite et confidentielle et un service de soutien en santé mentale spécialement conçu pour les médecins et doté de psychiatres bénévoles.
Le programme vise à « normaliser la recherche du bien-être mental par les médecins et les étudiants en médecine, à encourager l’unité et l’empathie entre les collègues médecins, [and] fournir une ressource sur le bien-être émotionnel des médecins et des étudiants en médecine aux organisations et institutions de soins de santé.5
Conçue et gérée par un groupe de psychiatres, la Ligne de soutien aux médecins témoigne du pouvoir des médecins à répondre aux besoins de santé mentale de leurs pairs. Cette initiative vise à créer un espace sûr où les médecins peuvent exprimer leurs craintes, leurs frustrations et leurs vulnérabilités sans jugement.
La ligne d’assistance propose « une écoute empathique et active, des entretiens de motivation, une thérapie de soutien, une résolution collaborative de problèmes et des techniques cognitivo-comportementales pour gérer le stress aigu, la panique, la dépression et l’insomnie ».6 Ces psychiatres bénévoles, qui possèdent une compréhension personnelle des exigences de la profession médicale, prêtent une oreille compatissante et des conseils fondés sur des preuves à ceux qui en ont besoin.
En tant qu’assistance confidentielle qui ne doit pas être déclarée comme un service thérapeutique, la Ligne d’assistance aux médecins joue un rôle crucial dans la promotion du bien-être des médecins et contribue à une culture qui donne la priorité à la santé mentale au sein de la communauté médicale.
Éliminer les facteurs institutionnels du suicide
Le Association des hôpitaux américains déclare que la peur de perdre son permis d’exercer en médecine est l’un des principaux facteurs de suicide des médecins.7 Pour résoudre ce problème, la Fondation Dr Lorna Breen Heroes travaille avec des groupes médicaux, des cliniques externes, des hôpitaux et d’autres organismes de soins de santé pour soutenir la santé mentale de leurs travailleurs grâce à son ALL IN : Prendre soin des soignants programme. Lancé pour la première fois en Virginie en 2022, 26 états et plus de 100 hôpitaux ont participé jusqu’à présent, et le Dr Simmons a déclaré que d’autres États devraient s’impliquer en 2024.8
Dans le programme ALL IN, les organisations passent par 3 phases de changement pour éliminer les obstacles aux soins de santé mentale.9 « La première étape consiste à supprimer les termes stigmatisants des licences et des accréditations, afin que cela concorde avec certains de nos efforts de plaidoyer », a déclaré le Dr Simmons. La Heroes’ Foundation encourage également les organisations à communiquer adéquatement sur ces changements pour rassurer les agents de santé. « L’étape 2 consiste pour les dirigeants de l’organisation à participer à une formation au leadership en matière de soins de santé autour du bien-être professionnel afin qu’ils comprennent les facteurs d’épuisement professionnel et le manque d’accès aux soins de santé mentale pour les travailleurs de la santé. » La phase 2 se termine par la création d’un plan d’action sur 12 mois. Enfin, la phase 3 se concentre sur les opérations et place les organisations dans des communautés d’apprentissage pour accélérer un changement positif dans leur plan d’action.
Le Dr Simmons a également recommandé que les cabinets de soins de santé individuels prennent des mesures pour fournir un accès aux soins de santé mentale à leurs employés. Pour elle, cela signifie des soins de santé longitudinaux plutôt qu’un nombre limité de visites dans le cadre du programme d’aide aux employés, qui ne prescrivent ni diagnostic ni traitement à long terme. Les cabinets de soins de santé doivent également optimiser leur environnement de travail pour réduire les facteurs de stress inutiles, ce qui profite à toutes les personnes impliquées.
« Si nous pouvons commencer à travailler sur certains de ces problèmes systémiques ou opérationnels, la vie des cliniciens s’améliorera également », a déclaré le Dr Simmons.
En plus de la Dr Lorna Breen Heroes’ Foundation, d’autres organisations ont mis en place des ressources pour soutenir les travailleurs en santé mentale. Par exemple, la Fondation de l’American Psychiatric Association propose un boîte à outils vidéo avec des stratégies permettant aux dirigeants du secteur de la santé d’éliminer les obstacles et d’améliorer l’accès à des soins de santé mentale efficaces et en temps opportun au sein de leurs organisations.
Ces ressources en santé mentale conçues par des médecins – médecine de style de vie et coaching en soins personnels, ligne d’assistance téléphonique confidentielle pour les médecins et programmes de réforme institutionnelle tels que ALL IN – mettent en évidence la solidarité et les expériences partagées vécues par les acteurs du domaine médical. Bien que la communauté médicale soit encore confrontée à de profonds défis pour répondre aux besoins des médecins santé mentale crise, ces ressources peuvent aider les médecins à demander de l’aide lorsqu’ils font face aux pressions de leur profession.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez êtes en difficulté ou en crise, de l’aide est disponible. Appelez ou envoyez un SMS au 988, discutez 988lifeline.orgou contactez la Crisis Text Line en envoyant TALK par SMS au 741741.
Ressources
- 988 Bouée de sauvetage en cas de suicide et de crise | SAMHSA
- Prévenir le suicide des médecins | Association médicale américaine
- Prévention du suicide et aide d’urgence | AAFP
- Ligne d’assistance aux médecins et leur liste de ressources : Médecins qui ont besoin d’aide
- L’AMA fait un pas en avant : transformez votre pratique
